Ангина без гноя симптомы
Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.
От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.
Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.
Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.
Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.
Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.
Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.
При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.
Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.
Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.
При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.
Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.
Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.
Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.
Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.
Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.
Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.
Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.
Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.
Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).
Основные задачи больного и врача при лечении ангины.
1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)
Схема лечения ангины.
1. Строгий постельный режим.
Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.
Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.
2. Применение антибиотиков.
Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.
Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как:
Источник
Гнойная ангина без температуры, она же катаральный тонзиллит, получила свое название от имени небных миндалин, которое на латыни именуются tonsillae. Такая форма заболевания гораздо менее распространена, чем разновидности с ярким повышением температурного фона тела пациента. Ангина, как заболевание, обладает инфекционной этиологию, а значит, сохранение нормальной температуры является исключением, а не правилом. Почему так случается, как происходит диагностика и что делать с данным заболеванием, мы и рассмотрим ниже.
Разновидности ангины
Существует четыре подвида гнойной ангины, каждая из которых по своей сути является более запущенной стадией предыдущей, причем, чем позднее стадия, тем выше вероятность кардинального изменения клинической картины и повышения температуры. Классической гнойной ангиной без температуры считается катаральная стадия, которая, при неправильной диагностике перейдет в фолликулярную ангину. При дальнейшем отсутствии лечения, наступят лакунарная, а затем флегмонозная стадии, которые всегда сопровождаются повышением температуры.
Кратко охарактеризовать развитие заболевания по стадиям можно следующим образом:
- Катаральная — болезнь, развитие которой происходит исключительно в верхних слоях тканей миндалин, не затрагивая остальные органы и ткани.
- Фолликулярная — стадия, когда миндалины покрываются фолликулами, а возбудитель активно распространяется по организму кровью. Ослабленная иммунная система, может не отреагировать надлежащим образом, поэтому на практике гнойная ангина в фолликулярной стадии иногда протекает без температуры.
- Лакунарная — следующая стадия развития заболевания, отсутствие температуры, при которой считается невозможным. Этот этап в дальнейшем эволюционирует либо в хронический тонзиллит, либо во флегмонозную гнойную ангину.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
- Флегмонозная — тяжелая форма заболевания, лечится исключительно в стационаре и всегда сопровождается лихорадкой. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Причины возникновения
Гнойная ангина развивается без температуры когда вредоносный патоген попал в организм человека пероральным путем. Такое развитие событий провоцируют воздушно-капельное заражение и попадание микроорганизмов вместе с едой, со столовых приборов и т.д. В 80% обращений к врачам, патогеном вызвавшим болезнь выступает Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк).
Примерно в 20% случаев в качестве возбудителя выступает условно патогенный возбудитель Staphylococcus aureus (Золотистый стафилококк). Он свободно пребывает на коже и слизистых более 25% здоровых людей, сосуществуя с ним в порядке комменсализма, то есть никак не влияет на организм носителя. Когда иммунная система слабеет или перестает воспринимать патоген как инородное тело, вследствие каких либо сбоев, у носителя Staphylococcus aureus развиваются пневмония, отравление энтеротоксином, гнойные заболевания кожи или гнойная ангина без температуры.
Примерно в половине случаев гнойной ангины, при которой отсутствует лихорадка, болезнь обладает смешанной этиологией. Так на миндалинах могут параллельно развиваться стафилококки и стрептококки одновременно, при этом к их воздействию нередко примешиваются сторонние инфекции вызывающие гайморит, синусит или просто ожидающие снижения иммунитета, в полостях пораженных кариесом, микроорганизмы.
Более редкими, но все же встречающимися причинами такой специфической ангины являются спирохеты, веретенообразная палочка, грибок Candida и такие болезни-спутники как сифилис и стоматит.
Симптомы
Клиническая картина данного заболевания достаточно обширна, по своей сути от симптомов обычной ангины она отличается лишь отсутствием температуры, что вызвано теми или иными сбоями иммунной системы.
Основой анамнеза при катаральном тонзиллите:
- отсутствие температуры (точнее ее колебания в пределах до 37,2 С);
- сонливость, общая слабость, озноб;
- боль в суставах и мышцах;
- сильная перманентная головная боль;
- першение во рту и общая сухость слизистых;
- боли в горле стимулируемые кашлем.
Кроме общих симптомов присутствуют и местные:
- красный оттенок миндалин;
- общая отечность области горла и лимфатических узлов в частности;
- увеличение размеров и отек задней стенки глотки;
- нехарактерная слизь на слизистых горла.
Фото: как выглядит
Гнойная ангина вне зависимости от наличия температуры оказывает сильное влияние на лимфатическую систему и использует ее транспортные функции, для распространения по организму.
Гнойная ангина без температуры имеет весьма характерный вид, основой которого являются покрытые гноем миндалины.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика ангины
Диагностику данного заболевания производит отоларинголог (он же врач ЛОР), который обладая опытом, может определить диагноз и лечение сразу после сбора анамнеза и визуального осмотра горла пациента.
При этом если врач имеет дело с рецидивом заболевания, он сразу же назначает следующие исследования:
- Анализ крови общий (Лейкоциты + СОЭ).
- CRP анализ крови (выявление С-реактивного белка в плазме).
- Микробиологическое исследование двух образцов собранных со слизистых. Объектами исследования выступают мазки, взятые из задней стенки глотки и миндалин.
Лечение
Курс лечения гнойной ангины без температуры всегда содержит в себе несколько этапов, таких как полоскание и орошение горла, антибиотики и антисептики. Каждая из составляющих достаточно вариативна, на что влияет возбудитель, запущенность болезни и общее состояние больного.
Для полоскания разводить согласно прилагаемой инструкции к средству:
- Борная кислота 2-4%;
- 0,1% раствор риванола;
- Перекиси водорода 3%;
- раствор фурацилина;
- аптечные растворы Бензидамина и Хлорофиллипт;
- отвары трав: календула, ромашка, кора дуба, эвкалипт в консистенции ст.л. ложка на 250 гр. кипятка.
Вне зависимости от выбранного лекарства полоскание производится по 4-5 раз/сутки после еды.
Лечение гнойной ангины без температуры обычно сопровождается прогревающими процедурами в виде компрессов на горле, но такие процедуры можно производить только после контрольного замера температуры, который подтвердит отсутствие повышения выше 37 градусов.
Лечение данного заболевания не обходится без антибиотических средств:
- Ампициллин — препарат широкого спектра с максимальной дозой в 3 гр./сутки. Справляется с заболеванием за 5-13 дней. В случае с лечением детей врачи рекомендуют разбивать прием лекарства на 6 приемов, в то время как взрослые принимают его трижды в день.
- Амоксициллин — обладает аналогичным по длине курсом лечения, но не рекомендованы к применению детям младше десяти лет.
- Ровамицин — антибиотик из группы макролидов основанный на спирамицине. Справляется с болезнью за 10 дней, при этом также как и амоксициллин не рекомендован к приему при лактации и детям до десяти лет.
- Цефалексин — цефалоспориновый антибиотик. Пригоден для лечения детей до года, но дозировку в каждом отдельном случае просчитывает доктор. Препарат способен справиться с гнойной ангиной без повышения температуры всего за 2-5 дней.
Антибиотики всегда негативно сказываются на природной микрофлоре организма, вызывают депрессию, рвоту, диарею и другие побочные эффекты, поэтому: во-первых, курс антибиотиков всегда сопровождается компенсирующими их действие препаратами и поливитаминными комплексами, во-вторых, их применение крайне не рекомендовано в период лактации, а тем более при беременности.
В качестве местных антисептиков обычно используются препараты для рассасывания:
- Стрепсилс,
- Астрасепт,
- Фалиминт,
- Фарингосепт,
- Гексорал и др.
Прием всех лекарств этой группы, невзирая на свободную продажу, должен контролироваться врачом, ведь они оказывают серьезное влияние на печень человека и его иммунную систему в целом. Так Фарингосепт является сильным бактериостатиком. А в состав таблеток Стрепсилс входит лидокаин, являющийся сильным обезболивающим.
Для орошения используются аэрозольные средства, которых много на рынке, в большинстве своем все они оказывают качественное противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие.
Наибольшего внимания заслуживают:
- Ангиноваг,
- Тантум Верде,
- Гексаспрей,
- Биопарокс и др.
Профилактика
Это может выглядеть банальным, но с учетом условной патогенности возбудителей ангины без температуры, наиболее действенным решением является усиление иммунитета. Все бактерии вызывающие заболевание в той или иной мере «мирно» сосуществуют и могут проявить свое негативное влияние исключительно в случаях падения иммунитета.
Необходимо выполнять простые правила:
- Избегать переохлаждений.
- Лечить хронические болезни.
- Проходить санирование зубов как минимум раз в год (лучше в полгода).
- Употреблять поливитаминные комплексы, согласованные с терапевтом.
Осложнения и последствия
Стрептококки, являющиеся основной причиной гнойной ангины без температуры, способны поражать не только слизистые оболочки, но и другие органы человеческого организма. Попадая в печень, сердечную мышцу, нервную систему или почки, они вызывают серьезные хронические заболевания (ревматизм, менингит, гломерулонефрит, сердечная недостаточность и др.).
Происходит такая ситуация из-за самопроизвольного вытекания гноя содержащего концентрат возбудителя как в пищевой тракт, так и в кровеносную систему. Транспортные способности крови в данном случае оказывают негативное влияние на здоровье пациента.
Заразна ли и как передается
Ангина, является высоко заразным заболеванием. Так же как и любой вирусной болезнью, заразиться возбудителем гнойной ангины проще простого, ведь работают все возможные способы заражения, начиная от воздушно-капельного пути, заканчивая контактно-бытовым.
У детей
У детей при гнойной ангине без температуры отличается как клиническая картина, так и препараты, используемые для лечения.
У малышей отсутствует, или встречается крайне редко, целый ряд, характерных лишь взрослым симптомов:
- Интоксикация организма.
- Отсутствие аппетита.
- Перманентно вялое состояние.
- Сонливость.
Также стоит избегать применения антибиотических препаратов, ведь только врач может оценить реальную пользу от их использования и соизмерить с вредом, который они нанесут детскому организму. Аналогичные правила по приему этой группы препаратов касаются беременных и женщин в период лактации.
Видео
Своевременное лечение катарального тонзиллита является важным, а врач Комаровский Е.О. расскажет о том, почему иногда лучше использовать антибиотик без ангины, чем пропустить начало ее развития.
Прогноз
Если заболевание выявлено своевременно, то прогноз однозначно благоприятный, в противном случае эта болезнь может привести к серьезным хроническим последствиям. Главное серьезно относится к лечению и не обманываться отсутствием температуры, тогда лечение пройдет быстро и без возможных рецидивов.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гнойная ангина
Когда небные миндалины (или попросту — гланды) инфицируются различными патогенными микроорганизмами, говорят об ангине (остром тонзиллите). Ее гнойная форма протекает наиболее тяжело.
Гнойной ангиной могут болеть как дети, так и взрослые. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.
По характеру структурных изменений и вовлечению в процесс небных миндалин выделяют следующие виды ангин:
- катаральную — без гноя, самая легкая форма;
- фолликулярную — с образованием гноя;
- лакунарную — также гнойная форма ангины;
В зависимости от возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в гландах, ангина может быть стрептококковой, стафилококковой, смешанной этиологии.
По течению заболевания ангина может быть легкой, средней и тяжелой степени.
Причинами заболевания являются:
- В-гемолитический стрептококк группы А (как правило);
- проникновение в миндалины стафилококков (отдельных или в сочетании со стрептококками);
- вирусы (вирус Коксаки, вирус герпеса);
- бледная спирохета (возбудитель сифилиса).
К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:
- курение;
- ослабление защитных сил организма;
- переохлаждение;
- загазованность, запыленность окружающей среды;
- вредные условия труда (контакты с пылью, перепады температур);
- недостаток витаминов;
- неполноценное питание;
- жизнь в мегаполисах;
- использование общей с больным посуды.
Гнойная ангина является достаточно серьезным заболеванием и протекает тяжело.
Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до двух суток. Болезнь начинается остро, и на первый план выступают признаки интоксикации организма. К ним относятся:
- повышение температуры тела (до 38-40°C);
- ломота во всем теле;
- головная ноющая боль без определенной локализации;
- слабость и вялость;
- снижение или отсутствие аппетита.
Кроме того, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов или лимфаденит (распухание подчелюстных, заушных, затылочных лимфоузлов).
При осмотре горла видны ярко-красные укрупненные миндалины, на которых имеются расширенные фолликулы или лакуны с желтым (гнойным) содержимым. Гной, который истекает из лопнувших фолликулов или лакун, образует на миндалинах фиброзный налет, который легко удаляется тампоном.
Также больных могут беспокоить:
- боли в суставах и мышцах, в животе;
- учащенное сердцебиение;
- кашель;
- насморк.
В зависимости от степени отека и увеличения миндалин возникают боли в горле при глотании. В тяжелых случаях миндалины настолько гипертрофируются, что почти перекрывают глотку, больной не только не может глотать, ему даже трудно открыть рот.
Необходимо дифференцировать гнойную ангину и дифтерию, гнойную ангину и инфекционный мононуклеоз. Диагноз заболевания устанавливают по совокупности характерных жалоб и осмотра больного.
В обязательном порядке пальпируются регионарные лимфатические узлы и проводится фарингоскопия.
Фарингоскопия – это визуальный осмотр врачом полости рта и глотки с помощью медицинского шпателя, в процессе такого обследования обнаруживаются увеличенные лакуны и/или фолликулы с гнойным отделяемым и налетом на миндалинах.
Кроме того, назначается общий анализ крови, в котором определяются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).
Для исключения дифтерии берется мазок со слизистой зева и носа, и проводится забор отделяемого с миндалин на посев и чувствительность к антибиотикам.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением ангины занимается врач-отоларинголог, а в случае его отсутствия — врач-терапевт.
Как правило, больные с легкой и средней степенью тяжести заболевания лечатся амбулаторно, но возможна и госпитализация при выраженной интоксикации или появлении осложнений.
Пациенту назначается постельный режим, ограничение контактов и, особенно, разговоров с близкими.
Показано обильное теплое питье:
- фруктовые и ягодные морсы;
- минеральная вода без газа;
- некрепкий чай с лимоном.
Так как организм ослаблен, а сам больной затрудняется есть из-за неприятных ощущений при глотании, пища должна быть насыщенной витаминами, легкоусвояемой, теплой и мягкой по консистенции.
Обязательны полоскания горла теплыми, но не горячими растворами с антисептиками и отварами лекарственных трав. Для этого можно использовать:
- раствор соды, соли и йода;
- раствор фурацилина и хлоргексидина;
- слабый раствор марганцовки;
- отвары шалфея, ромашки, календулы и прочих трав.
Полоскания не только действуют дезинфицирующе, но и снимают отек миндалин, облегчают боли в горле.
Бесспорно, в лечении гнойной ангины нельзя обойтись одними полосканиями, поэтому обязательно назначаются антибиотики. Предпочтение отдается:
- антибиотикам пенициллинового ряда (амоксиклав, аугментин);
- цефалоспоринам 2 и 3 поколений (цефтриаксон, цефуроксим, цефикс);
- макролидам (азитромицин, сумамед).
Курс антибиотикотерапии составляет минимум 7 дней. Важно принимать препараты в течение трех дней после нормализации температуры.
Для снятия отека и купирования болей в горле назначаются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен) и антигистаминные препараты (супрастин, кларитин).
Гнойная ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть как поздними, так и ранними.
К ранним относятся:
- синусит;
- отит;
- ларингит;
- гнойный лимфаденит;
- абсцессы мягких тканей.
Позже могут развиваться:
Прогноз при своевременном и качественном лечении заболевания благоприятный.
Принципы лечения, описанные в этой статье опираются на Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите.
Источник: diagnos.ru
Источник
