Ангина без боли в горле с кашлем

Дискомфортные ощущения в горле часто заставляют полагать человека, что у него ангина. Действительно, острая боль, не дающая глотнуть слюну и принять пищу, является главным симптомом заболевания. Кроме того, для болезни характерно повышение температуры тела, появление налета на миндалинах и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Кашель при ангине наблюдается редко, так же, как и насморк, чихание, слезотечение. Эти симптомы скорее указывают на ОРВИ либо фарингит. Как диагностировать и лечить болезнь, читайте далее.

Бывает ли при ангине кашель?

Появление кашля при ангине маловероятно. Конечно, если имеется в виду типичная ангина – острый тонзиллит. В 90% случаев заболевание провоцируют бактерии стрептококки и стафилококки. Они колонизируют миндалины, вызывают воспаление и сильную боль в горле. На гландах появляется гнойный налет, изъязвления, повышается температура тела. Лечение ангины включает антибиотики. Они позволяют быстро подавить размножение микробов, и снижают вероятность осложнений, которыми так страшна болезнь (ревматизмы, гломерулонефрит, артрит, отит, лимфаденит, сепсис).

Если при характерных симптомах ангины появился кашель, то это может быть острый инфекционный фарингит. По сути, его отличает только более разлитой характер воспалительного процесса. При фарингите, помимо миндалин, поражается еще и глотка. При вдыхании воздуха пораженное горло раздражается, и больной кашляет. Причиной болезни могут быть те же стрептококки либо вирусы. Но чаще кашель все же указывает на ОРВИ.

Доктор Комаровский, известный врач-педиатр, призывает не путать «красное горло» и «ангину». В 90% случаев покраснение горла вызывают не бактерии, а вирусы! Именно для острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) характерен кашель, сопли, боль в горле, чихание.

Отличие симптомов ангины, фарингита и ОРВИ

Ангина, фарингит и ОРВИ принципиально разные заболевания, и важно их отличать.

Симптомы острого тонзиллита:

• увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
• температура тела 38 градусов и выше;
• покраснение и отечность миндалин;
• гнойный, слизисто-гнойный налет на гландах, белые точки, пробки;
• точечные высыпания на небе и миндалинах с прозрачной жидкостью (вирусный герпесный тонзиллит).

Симптомы острого фарингита:

• температура тела 38–39 градусов;
• красная, отечная задняя стенка глотки, воспаленные миндалины;
• увеличенные лимфатические узлы;
• возможно появление налета на задней стенке горла и гландах;
• осипший голос;
• лающий кашель.

Симптомы ОРВИ:

• повышенная температура тела 37–38 градусов;
• красное горло;
• слезотечение;
• чихание и сопли;
• першение в горле;
• кашель.

Во всех трех случаях будет присутствовать боль в горле. Однако при ОРВИ подчелюстные лимфоузлы остаются в норме. Доктор Комаровский предлагает провести небольшой тест с яблоком. Взрослый или ребенок, болеющие ангиной, никогда не откусят сочный, но твердый фрукт. Горло при тонзиллите болит настолько сильно, что трудно даже спать, открывать рот и сглатывать слюну.

Диагностика и лечение

Чтобы назначить правильное лечение ангины и кашля, важно точно установить диагноз. Для этого нужно обратиться к врачу – терапевту (педиатру, если болеет ребенок) или ЛОРу. Главным диагностическим методом при подозрении на ангину является фарингоскопия – исследование глотки посредством визуального осмотра. Кроме того, оцениваются жалобы пациента и история болезни. В случае затруднений в постановке диагноза назначаются анализы:

• общий анализ крови (на ангину указывают нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ);
• посев на питательную среду (позволяет определить возбудителя).

Если кашель вызван действительно ангиной, то в 90% случаев пациенту нужно принимать антибиотик. А вот при ОРВИ антибактериальные препараты принимать нельзя. В целом терапию тонзиллита с кашлем можно поделить на 3 направления.

1. Внутреннее лечение: антибиотики, редко противовирусные и противогрибковые препараты (герпесный и кандидозный тонзиллит).
2. Местная обработка: антисептики, противомикробные растворы, спреи, таблетки для рассасывания.
3. Симптоматическое лечение: обезболивающие леденцы и спреи для горла, жаропонижающие средства, муколитические и отхаркивающие препараты.

Если болеет ребенок, то следует еще исключить стоматит, для которого тоже характерно появление налета в полости рта и кашель. В таком случае антибиотик противопоказан, и основу лечения составляют противогрибковые средства.

Внимание! Кашель – это симптом, защитный механизм организма, позволяющий удалить из дыхательных путей вредоносные микроорганизмы, токсины, аллергены. Правильно лечить его в комплексе с основным заболеванием, но не отдельно.

Лечение кашля

Лечить кашель при тонзиллите необходимо, отталкиваясь от его вида. Он может быть:

• влажный – булькающий, с отделением мокроты, приносящий облегчение;
• сухой – приступообразный, лающий, свистящий, мучительный.

Принимая во внимание тот факт, что кашель является естественным защитным механизмом, основная задача лечения состоит в том, чтобы облегчить его, а не устранить. Сухой кашель переводят во влажный, а при влажном снижают вязкость слизи для ее лучшего удаления из бронхов. Торможение кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой защитный характер и негативно отражается на состоянии больного (не дает спать, вызывает рвоту, удушье).

Как лечить сухой кашель?

Традиционное лечение сухого кашля заключается в угнетении кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге. Для этого больному назначают препараты, содержащие кодеин:

• Пакселадин;
• Тусупрекс;
• Атуссин;
• Пентоксиверин;
• Кодефемол;
• Дектрометорфан.

Но так как кодеин относится к наркотическим анальгетикам, его применяют короткими курсами и с осторожностью. Если сухим кашлем страдает ребенок, то чаще назначается препарат Синекод (сироп от 3 лет, капли раньше). Фармакологическим действием он отличается от алкалоидов опия, улучшает функцию дыхания, подавляет кашель, и не вызывает привыкания.

Второй важный момент – смягчение слизистой оболочки горла. При ангине и кашле важно уменьшить чувствительность гортани к раздражающим веществам. Местным обезболивающим действием обладает лекарство Либексин, а также таблетки Стоптуссин. Помогают уменьшить боль в горле частые полоскания содо-солевым раствором (по 1 ч. ложке на стакан теплой воды), и обработка Хлорофиллиптом масляным.

Внимание! При ангине следует соблюдать диету и отказаться от приема раздражающей пищи. Чтобы не спровоцировать боль и кашель, следует принимать полужидкую, витаминизированную, теплую еду. Острые, твердые, кислые продукты и газированные напитки нужно исключить из рациона.

Как лечить мокрый кашель?

При влажном кашле традиционно назначается обильное теплое питье. Взрослый должен потреблять за день 2–2,5 л жидкости, ребенок – 1–1,5 л. Рекомендуется давать больному:

• кисели;
• чай с лимоном;
• натуральные соки, разведенные пополам водой;
• овощные и куриные бульоны.

Кроме того, полезно проводить ингаляции отварами трав с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом: шалфей, ромашка, эвкалипт, прополис. Если влажный кашель сильный, и мокрота эвакуируется с трудом, назначаются муколитические средства:

• Амброксол;
• Бромгексин;
• Карбоцистеин;
• АЦЦ.

Народные средства

Существуют нетрадиционные способы лечения кашля при ангине. Народные лекарства не действуют моментально, но зато не отягощают организм химией, которая содержится в аптечных препаратах. 5 эффективных рецептов.

1. Целый лимон залейте водой и прокипятите 10 минут. Остудите, разрежьте и выдавите сок. Смешайте его с 2 ст. ложками глицерина и 3 ст. ложками меда. Принимайте по 1 ст. ложке средства 3 раза в день до еды.

2. Смешайте по 50 мл молока и свежего морковного сока. Разделите на 5 приемов.

3. Смешайте в равном количестве душицу, ромашку, календулу, шалфей. Заварите столовую ложку сбора, и пейте вместо чая.

4. Чтобы ночь спокойно спать и не кашлять, следует принять стакан теплого молока с четвертью ч. ложки соды и столовой ложкой масла. Взрослый выпивает всю дозу, ребенок – треть. Детям в лекарство можно добавлять еще мед и перетертый банан.

5. Очищенную луковицу отварить в 300 мл воды с добавлением 2 столовых ложек сахара. Принимать отвар 3 раза в день по 100 мл до еды.

В заключение важно определить, действительно ли кашель и боль в горле вызваны ангиной, и какой вид тонзиллита имеет место (фолликулярный, катаральный, герпесный, грибковый, лакунарный). От этого зависит выбор лечения. Главным образом нужно выяснить, принимать пациенту противовирусные препараты или антибиотик. До похода к врачу временно уменьшить неприятные ощущения в горле помогут полоскания и таблетки для рассасывания: Лисобакт, Стоптуссин, Граммидин, Стрепсилс, Фарингосепт.

Ангина является воспалением небных миндалин, поэтому заболевание протекает с выраженной болью в горле, но кашель обычно пациентов не беспокоит. Если же на фоне острого тонзиллита появляются кашлевые приступы, то нужно в первую очередь думать об осложнении инфекции и формировании острого ларингита. Для того чтобы воспалительный процесс не распространялся вниз по дыхательным путям, необходимо вовремя выявить и лечить кашель при ангине.

Может ли при ангине быть кашель?

При неосложненной ангине, как правило, кашель не беспокоит больного. Симптом может появиться, если есть сопутствующая хроническая патология трахеи и бронхов или при формировании осложнения острого тонзиллита.

Диагноз ангины ставится при выявлении воспаления небных миндалин – островков лимфатической ткани в глотке. Больного беспокоит боль в горле, но кашля нет, так как кашлевые рецепторы в этой части ротоглотки не выражены.

Если же появляется сухой, гавкающий, сильный кашель, то инфекция распространилась вниз, в гортань и сформировался ларингит. Если же начинает откашливаться мокрота, значит, воспаление захватило трахею.

Также может быть обострение хронического трахеита или бронхита на фоне ослабления организма от ангины.

Нередок кашель после ангины как остаточное явление воспалительного процесса в гортани, трахее или бронхах. В любом случае появление нетипичного симптома – это повод обратиться к врачу и разобраться в причине.

Опасность кашля во время ангины

Если кашель во время ангины появляется у ребенка, то это говорит о распространении инфекции, что может повлечь еще большие осложнения. То есть если воспаление перешло на глотку и трахею, то может захватить бронхи, легкие. Проблему делает более серьезной факт развития кашля при ангине у детей на фоне приема антибиотиков, что говорит о слабом иммунитете или устойчивом штамме возбудителя.

Нужно помнить, что ларингит может вызвать состояние, именуемое ложным крупом, когда развивается сужение просвета гортани с затруднением дыхания и развитием гипоксии.

У взрослых ангина может стать не только источником осложнений, но и стимулирующим фактором для манифестации хронических заболеваний, например, обострения хронического бронхита. Если же при ангине появляется мокрота с кровью, то этот симптом можно считать очень грозным признаком, который говорит об одном из заболеваний:

1. Туберкулез;
2. Пневмония;
3. Рак легкого.

Сама ангина не вызывает повышенный синтез мокроты, потому что слизь выделяется только в трахее и бронхах. Кровь может выделяться как из сосудов легких, бронхов, трахеи, так и из воспаленных миндалин при их повреждении во время лечебных процедур. Мокрота в таком случае смешивается с кровью уже в ротовой полости. Но, так как симптом может быть первым проявлением серьезной дыхательной патологии, на него нужно обратить внимание.

Лечим медикаментозно

Ангина лечится антибактериальными препаратами, которые подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя. Если имеет место осложнение на фоне приема антибиотика при ангине, то нужно пересматривать лечение и назначать другой препарат. Если же воспаление в дыхательных путях протекает независимо от острого тонзиллита, то следует исследовать мокроту и посев с миндалин на чувствительность к медикаментам и использовать средство широкого спектра действия.

При сопутствующем ларингите назначаются средства, уменьшающие боль и раздражение в горле:

1. Пастилки для рассасывания с антисептиком, растительными экстрактами, местными анестетиками;
2. Антисептики для обработки поверхности горла в виде аэрозолей, жидких средств;
3. Смягчающие горло препараты в сиропах.

Если есть кашель при ангине, следует назначать следующие средства:

• Отхаркивающие препараты для стимуляции отхождения мокроты, если кашель сухой;
• Муколитики для разжижения мокроты при мокром кашле, когда слизь очень густая и провоцирует изнуряющие приступы.

Также врачи прописывают симптоматическое лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты от высокой температуры;
2. Ингаляции с препаратами или просто над теплым паром;
3. Антигистаминные, спазмолитики, если ребенок закашливается и есть угроза развития ложного крупа;
4. Витамины для поддержания иммунитета.

Важно! Назначение антибиотиков – это серьезная задача, которую должен решать только врач. Недопустимо самостоятельное применение средств.

Кашель при ангине у детей

Лечения кашля при ангине у ребенка начинается с подбора антибиотиков:

• Амоксициллин показан детям с двухлетнего возраста;
• Флемоксин прописывается с 1 года;
• Аугментин продается в суспензии и назначается с первых дней жизни;
• Цефуроксим вводится перорально и парентерально с грудного возраста.

Кашель после ангины у ребенка лечится сиропами:

• Лазолван;
• Эвкабал;
• Гербион;
• Трависил;
• Доктор Тайсс.

Аэрозоли не рекомендовано использовать у маленьких детей, так как они могут вызвать бронхоспазм. Если же малыша беспокоит удушье вследствие ложного крупа, то используются спазмолитики, антигистаминные средства, например, Но-шпа, Лоратадин.

Кашель при ангине у взрослого

Лечение начинается с подбора эффективного антибиотика.

Применяются следующие медикаменты:

• Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.
• Макролиды – Азитромицин.
• Цефалоспорины – Цефуроксим, Цефалексин, Цефепим.

Местные препараты для взрослых представлены спреями, пастилками, которые содержат антисептики, анестетики.

Они представлены следующими наименованиями:

1. Септолете Плюс.
2. Стопангин.
3. Гексаспрей.
4. Стрепсилс.
5. Ингалипт.
6. Каметон.
7. Фарингосепт.

Сухой кашель при ангине лечится следующими средствами:

• Стоптуссин является комбинированным средством, выпускается в таблетках, каплях и сиропе.
• Бронхикум в составе содержит тимьян. В аптеках продается в сиропе, пастилках, каплях.
• Синекод относится к противокашлевым средствам и используется только при кашле без продукции мокроты.

Лечение влажного кашля при ангине у взрослого производится муколитиками:

• Лазолван (Амброксол, Амбробене).
• Бромгексин (Бисольвон, Муковин, Лизомуцин).
• Ацетилцистеин (АЦЦ).

Кашель при беременности и кормлении

В каком бы триместре ни развилась ангина, ее нужно лечить антибиотиками, потому что только препараты могут нейтрализовать возбудитель и предупредить осложнения.

Беременным и кормящим разрешены следующие группы антибактериальных медикаментов:

• Пенициллины (Амоксициллин).
• Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон).
• Макролиды (Азитромицин).

От сильного кашля при ангине применяются сиропы:

1. Гербион в составе содержит подорожник, который вызывает стимуляцию отхаркивания густой слизи при мокром кашле.
2. Сироп Алтея разработан на основе экстракта корня алтея. Он рефлекторно вызывает сильное откашливание.
3. Геделикс – сироп из плюща, который эффективно разжижает мокроту при трахеите, бронхите.
4. Стодаль – гомеопатический препарат, назначаемый при влажном и сухом кашле.

От боли в горле применяются следующие лекарства:

• Септефрил в таблетках.
• Тантум Верде в аэрозоле.
• Лизобакт в таблетках для рассасывания.

Важно! Лечить беременных и кормящих следует только препаратами, разрешенными врачом.

Народные методы лечения

Методики нетрадиционной медицины применимы только как дополнение к основному лечению. Они хороши для детей, беременных и кормящих мам, так как этим категориям пациентов следует максимально сократить количество применяемых средств.

Используются следующие вариации лечения:

1. Молоко с медом, маслом и щелочной минеральной водой готовится на ночь. Молоко подогревается, туда добавляется большая ложка меда, маленькая ложка масла и 2-3 столовых ложки Боржоми или другого щелочного питья.
2. Полоскание горла раствором соли, соды в соотношении на стакан воды по 1 чайной ложке того и другого. Используются отвары ромашки, липы, шалфея, коры дуба как растительные антисептики. Полоскать горло нужно через 1.5-2 часа.
3. Дыхание над картошкой или тазиком с горячей водой проводится вне острого периода. Можно дышать ртом и носом, если есть насморк. Пациент стоит над паром, сверху накрытый полотенцем. Ребенка можно просто завести в напаренную ванную комнату. Только нужно помнить, что если малыш склонен к приступам удушья из-за отека слизистой, то дышать паром нельзя, так как это может вызвать сильный кашель и приступ.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методиками относятся следующие:

1. Ингаляции.
2. Ультрафиолетовое облучение миндалин используется для восстановления структуры лимфоидной ткани без развития хронического воспалительного процесса.
3. Сантиметроволновая терапия – процедура с контактным воздействием на организм электромагнитного излучения для профилактики рецидива, быстрого стихания остаточных симптомов.

Ингаляции при кашле лучше проводить с помощью специального аппарата – небулайзера. В таком случае можно будет вдыхать лекарственные препараты и их смеси для устранения последствий самой ангины, ее осложнений.

Используются следующие препараты:

1. Раствор фурацилина относится к действенным антисептикам. Препарат помимо ингаляций используется для полоскания горла.
2. Гентамицин, Диоксидин являются антибиотиками, которые оказывают противомикробное местное действие.
3. Флуимуцил с антибиотиком – это комбинированный препарат с муколитиком в составе. Средство хорошо разжижает мокроту и обеззараживает ее.
4. Лазолван, Бромгексин, АЦЦ в ингаляционных формах используются при трахеите и бронхите на фоне ангины для разжижения от откашливания мокроты.
5. Мирамистин – это еще один антисептик, который эффективно борется с возбудителем тонзиллита.
6. Кромогексал – это препарат из группы кромонов, который снимает отек гортани, устраняет лающий кашель при ларингите, профилактирует формирование крупа у детей.
7. Гидрокортизон относится к гормонам, которые снимают отек и воспаление с гортани, трахеи, бронхов.

Важно! Проводить физиопроцедуры можно либо в период развития заболевания до появления гнойного процесса, либо в период реабилитации, когда острые симптомы прошли.

Кашель после ангины или остаточные явления после выздоровления

После уменьшения острых симптомов пациента могут беспокоить остаточные явления в виде сухого кашля, першения в горле, периодической боли. Причина этого заключается в медленной регенерации слизистой оболочки органов дыхательной системы, пострадавших от воспаления.

Жизнедеятельность возбудителей приводит к повреждению слизистой с формированием гнойных явлений. После устранения симптомов, поверхность миндалин, гортани, глотки, трахеи остаются чувствительными к различным раздражителям, холодному или горячему воздуху, питью различной температуры. В результате формируется рефлекторный сухой кашель, боль, першение.

Для устранения явлений рекомендовано:

• Ингаляции с минеральной водой.
• Рассасывание пастилок для устранения першения, боли.
• Избегать дыхания ртом.
• Есть и пить только в теплом виде, отказаться на время от острого, соленого, кислого.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития кашля и других осложнений тонзиллита следует вовремя начинать лечение основного заболевания. Также рекомендовано соблюдать постельный режим, не выходить из дома, два раза в день проветривать помещение, проводить влажную уборку. Немаловажно соблюдать питьевой режим, то есть выпивать до 1.5-2 литра теплой жидкости за сутки. Нельзя проводить ингаляции при наличии гноя на миндалинах, так как инфекция с током воздуха может распространиться вниз.

При появлении кашля следует обращаться к врачу, чтобы сразу начать соответствующую терапию.

Заключение

Развитие кашлевых приступов – это проявление осложнения острого тонзиллита, которое обязательно нужно специфически лечить. Терапию кашля при ангине должен назначать только лечащий врач, особенно это правило касается детей и беременных. Комбинация лекарственных средств, ингаляций и народных методик приводит к успешному результату.