Ангина амоксициллин или кларитромицин
Антибиотики – это вещества, вырабатываемые микроорганизмами, тканями наземных растений и животных или соединенные искусственным путем. Они предназначены для подавления и уничтожения бактерий инфекционного характера.
Препараты не являются средством профилактики и понижения температуры (не действуют против вирусов). Их цель – уничтожать бактерии.
Классифицируются антибиотики по механизму действия, происхождению и химическому строению, спектру действия и целям использования.
Заниматься самолечением очень опасно. Применяются препараты только по назначению врача.
Кларитромицин
Это полусинтетический антибиотик обширного спектра действия группы макролидов третьего поколения. Препараты этого типа менее токсичны, легче переносятся больными. Отличие этой группы препаратов в том, что они способны снимать воспаление, ограничивать рост и развитие микробов не только в крови, но и в клетках тканей.
Благодаря особому строению лактонного кольца, кларитромицин приобрел повышенную стойкость к влиянию кислотной среды, хорошую биодоступность и умение накапливаться в высоких концентрациях в тканях и органах.
Выпускается средство в виде капсул, таблеток, порошка (для изготовления суспензии).
Как препарат действует на болезнетворные бактерии?
Кларитромицин не уничтожает микробы, а удерживает их размножение и развитие. Попадая в клетку-возбудитель, он нарушает выработку внутриклеточных белков, чем препятствует распространению инфекции. Препарат необратимо соединяется с участком, отвечающим за сбор белков (субъединицей рибосомы), и прерывает поступление аминокислот к рибосоме. В результате бактерия гибнет.
Показания к использованию средства. Противопоказания
Кларитромицин – препарат второй линии в лечении инфекционных заболеваний. Его назначают в лечебной практике для уничтожения инфекций, вызванных чувствительными штаммами. Назначение на применение этого антибиотика делает врач, после полного обследования.
Препарат особенно эффективен при лечении язвенной болезни и хламидиозе. При заболеваниях верхней и нижней дыхательной системы его используют в случаях аллергии или устойчивости микробов к основным антибиотикам.
Не рекомендуется использовать препарат при:
- Высокой чувствительность к компонентам средства.
- Беременности, кормлении грудью.
- Заболеваниях с нарушением выработки гемоглобина в печени.
- Почечной, печеночной недостаточности.
- Детям до 12 лет.
- Совместный прием с пимозидом, астемизолом, и терфенадином.
Во время лечения антибиотиком есть большая вероятность развития молочницы, поэтому в дополнение назначаются противогрибковые средства.
Возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, головного мозга, аллергия.
Амоксициллин
Самый распространенный среди антибиотиков – это амоксициллин. Средство относится к группе полусинтетических пенициллинов обширного спектра действия. Он используется для лечения заболеваний, спровоцированных чувствительными к нему инфекционными бактериями.
Средство обладает высокой устойчивостью к кислотной среде, отлично усваивается и концентрируется в крови. Но в нижних отделах кишечника его концентрация значительно снижена, поэтому препарат не эффективен для лечения инфекций кишечника.
Выпускается препарат в форме таблеток, капсул, суспензии и раствора для введения в вену.
Как действует средство?
Попадая в кровь, амоксициллин нарушает синтез клеточных стенок у чувствительных к нему микроорганизмов и приводит их к гибели. Его действие не распространяется на вирусы и грибковые бактерии.
Показания и ограничения к применению
Назначение на применение антибиотика делает врач после обследования пациента и установления факта наличия инфекции. Средство используют для терапии заболеваний дыхательной системы, кожных покровов, почек и мочевыводящих путей, кишечника. Также препарат эффективен для лечения язвы желудка в составе схемы из трех компонентов: амоксициллин + кларитромицин + омепразол.
Ограничения:
- Индивидуальная непереносимость.
- Бронхиальная астма.
- Патология ЖКТ.
- Патология почек и печени.
- Беременность и кормление грудью.
Иногда у больных возникают побочные действия средства в виде аллергии, дискомфорта в ЖКТ, осложнений со стороны почек и печени.
Что общего между этими средствами?
Оба препарата относятся к классу антибиотиков и направлены на уничтожение бактерий инфекционного характера. Их применяют для лечения заболеваний отделов дыхательной системы, инфекций кожи.
Особенно эффективны препараты при использовании их в тандеме. Компоненты усиливают и дополняют друг друга, чем в разы уменьшают возможность бактериям выработать устойчивость против применяемых препаратов. Такой метод применяется при лечении гастрита, язвы желудка и даже туберкулеза.
Чем отличаются препараты?
Основным средством для лечения различных инфекций является амоксициллин. Кларитромицин обладает меньшей эффективностью, и назначается в том случае, если амоксициллин противопоказан.
Амоксициллин напрямую воздействует на чужеродные микроорганизмы в крови и уничтожает их. Кларитромицин не действует напрямую, а останавливает рост и размножение бактерий, способен действовать не только в крови, но и проникать в клетку. Он также обладает способностью снимать воспаление.
При необходимости амоксициллин можно принимать детям, беременным женщинам и кормящим грудью под пристальным вниманием лечащего врача. Кларитромицин запрещается использовать детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью. От препарата практически нет аллергических реакций, однако он плохо сочетается с другими лекарственными средствами.
Когда и для кого назначаются эти средства?
Дозировку и период лечения антибиотиком определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Это обусловливается тяжестью заболевания, возраста больного и наличия у него сопутствующих заболеваний почек и печени.
Амоксициллин предписывают:
- Взрослым и детям в возрасте от 10 лет (весом тела более 40 кг.) назначают по 250-500 мг три раза в день. При тяжелой форме заболевания дозу увеличивают до одного грамма.
- При острой инфекции ЖКТ, гинекологических инфекциях дозировка препарата составляет 1,5 – 2 г три раза в день.
- Больным неосложненной гонореей рекомендуется одноразовый прием трех грамм средства.
- Пациентам с почечной (печеночной) недостаточностью кратность приема препарата уменьшается до 1-2 раз в день.
- Детям в возрасте: до двух лет – суточная доза назначается из расчета 20 мг на 1 кг веса ребенка; от 2 до 5 лет – 125 мг на один прием; от 5 до 10 лет – 250 мг на один прием.
Беременным женщинам препарат назначается только лечащим доктором и в том случае, если польза от применения средства для матери выше предполагаемого риска для плода.
При терапии препаратом кормящим мамам следует перейти на вскармливание молочными смесями, во избежание попадания антибиотика в организм ребенка с молоком матери.
Кларитромицин используется только по рекомендации лечащего специалиста. Дозировка и время терапии подбирается строго индивидуально.
Взрослым и детям старше 12 лет средство назначается от 250 мг до 1 г за один прием, при тяжелом течении болезни дозу увеличивают до 2 г. Препарат принимается два раза в день равными дозами. Больным с тяжелой формой почечной недостаточности антибиотик назначается с осторожностью.
Детям младше 12 лет, беременным и кормящим грудью запрещается лечение кларитромицином.
Источник
Обновлено: 06.09.2019 15:43:35
Эксперт: Борис Каганович
Лечение бактериальной инфекции редко обходится без назначения антибиотиков. Иногда организм справляется с опасными микробами сам, но чаще ему нужна помощь. Тогда и применяются антибактериальные средства, способные уничтожить опасные бактерии и вернуть здоровье. Но важно соблюдать осторожность – бесконтрольный прием антибиотиков столь же опасен, как и необоснованный отказ от лечения.
Сегодня в центре нашего внимания оказались два антибактериальных препарата – Кларитромицин и Амоксициллин. Они относятся к разным фармакологическим группам, действуют на различные бактерии, но имеют схожие показания к применению. Иногда они назначаются вместе – например, для лечения язвенной болезни желудка. Как работают антибиотики и чем они отличаются, читайте в статье.
Состав и форма выпуска: что скрывает оболочка
Кларитромицин и Амоксициллин относятся к группе антибактериальных препаратов. Они назначаются при бактериальной инфекции различной локализации. Не действуют на грибы и вирусы, не влияют на воспалительный процесс, но устраняют его причину. Обычно применяются в комплексе с другими препаратами, снимающими симптомы заболевания. Подробно о каждом антибиотике рассказано в таблице.
Препарат | | |
Фармакологическая группа | Макролиды | Пенициллины |
Действующее вещество | Кларитромицин | Амоксициллин |
Дозировка | 250, 500 мг | 250, 500 мг |
Форма выпуска | Таблетки, покрытые оболочкой | Капсулы, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь |
Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
Стоимость | 150-450 рублей | 70-100 рублей |
Производитель | Россия, Македония | Россия, Сербия |
Как работают антибактериальные препараты
Кларитромицин и Амоксициллин – антибиотики широкого спектра действия. Они губительны для многих патогенных микроорганизмов, но каждый препарат имеет свою сферу применения. Далее расскажем подробно о действии антибактериальных препаратов.
Кларитромицин
Кларитромицин действует в основном бактериостатически. Он не убивает патогенные бактерии, а только останавливает их рост и размножение. В высоких дозах может действовать бактерицидно – уничтожать микроорганизмы. Препарат работает с белками бактерий – подавляет их синтез при взаимодействии с 50S рибосомальной субъединицей. В таких условиях микробная клетка не может существовать и неизбежно гибнет.
Кларитромицин обладает широким спектром действия. Он работает против большого числа грамположительных микроорганизмов. Это прежде всего стафилококки – те, что вызывают заболевания кожи и дыхательных путей. Эффективен препарат и в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе известного возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori.
Отличительная черта макролидов – их способность уничтожать внутриклеточные бактерии, до которых иные антибиотики не добираются. Кларитромицин не становится исключением. Он подавляет рост микоплазм и хламидий, а также различных представителей микобактерий.
При приеме внутрь кларитромицин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Прием пищи несколько замедляет всасывание препарата, но не влияет на биодоступность. Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани – там его концентрация выше, чем в плазме крови. Выводится через почки с мочой.
Амоксициллин
Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов обладает широким спектром действия. Он относится к бактерицидным препаратам – уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Работает в отношении аэробных бактерий – тех, что живут только в присутствии кислорода. Это прежде всего стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы и др.
При приеме внутрь без потерь проходит кислую среду желудка. Быстро и полностью всасывается, достигая максимума в крови через 1-2 часа. Присутствие пищи в желудке не влияет на абсорбцию препарата. Хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях организма. Выводится через почки.
Оценка эффективности препаратов
В эффективности антибактериальных средств сомневаться не приходится. Их действие проверено многочисленными клиническими испытаниями и накопленным практическим опытом. Но важно понимать: не при каждой инфекции препараты сработают. Нужно четко знать, на какие микроорганизмы действуют антибиотики, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.
Поиск в медицинской базе PubMed выдает по амоксициллину более 160 статей. Результаты этих исследований различны. Нам удалось выяснить, что препарат эффективен при остром синусите, среднем отите, пиелонефрите, в том числе у детей. Однако в терапии инфекции нижних дыхательных путей амоксициллин показал себя не очень хорошо – и это говорит о том, что подобные заболевания требуют назначения иных антибиотиков. Доказано, что препарат лучше работает в связке с клавулановой кислотой.
Кларитромицин в новой медицинской литературе идет в основном как средство борьбы с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что включение препарата в комплексную терапию позволяет избавиться от патогенных бактерий и снизить риск развития рака желудка. Современная схема лечения предполагает последовательное назначение амоксициллина и кларитромицина.
Схема применения
Показания для назначения антибиотиков схожи:
инфекции дыхательных путей: тонзиллофарингит, бронхит, пневмония;
ЛОР-инфекции: средний отит, синусит;
воспалительные процессы в мочевыводящих путях: цистит, уретрит, пиелонефрит;
генитальные инфекции;
поражение кожи и мягких тканей.
Разница заключается лишь в выявленном возбудителе болезни. Препарат назначается с учетом данных обследования. Важно знать, какие бактерии стали причиной заболевания и обладают ли они устойчивостью к выбранным препаратам.
Кларитромицин и Амоксициллин иногда назначаются вместе или последовательно. Такая схема лечения практикуется при язвенной болезни и гастрите на фоне инфицирования Helicobacter pylori. Антибиотики позволяют избавиться от опасных бактерий, затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений.
Режим дозирования антибиотиков – индивидуальный. Препарат назначается с учетом локализации и тяжести патологического процесса, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. При приеме антибактериальных препаратов важно учитывать такие аспекты:
Дозировку лекарства устанавливает врач. Нельзя самовольно менять схему лечения.
Курс терапии нужно пройти до конца. Нельзя прерывать лечение! Отмена антибиотика раньше срока приведет к развитию лекарственной устойчивости. Патогенные бактерии останутся в организме, приобретут защиту от антибиотиков, и болезнь будет прогрессировать.
Меры предосторожности
Антибактериальные препараты широкого спектра действия влияют не только на патогенную флору. Попутно они убивают и полезные бактерии, необходимые для полноценной работы организма. Больше всего страдает кишечник – через него проходят таблетки и суспензия. Гибнут лакто- и бифидобактерии, на их место приходят иные микроорганизмы. То же самое происходит в мочеполовой системе – при лечении соответствующей инфекции.
Нарушение микрофлоры кишечника и половых путей после антибактериальной терапии называется дисбактериозом. Но не стоит думать, будто каждая принятая таблетка приведет к катастрофе. Клинические исследования показывают: у здорового человека микробный пейзаж может восстановиться самостоятельно. Для этого даже не нужны специальные препараты (пробиотики и пребиотики). Достаточно вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированно – и в течение 2-4 недель микрофлора восстановится.
Иногда воздействие антибиотиков столь велико, что организм самостоятельно не справляется с дисбактериозом. Нарушается работа кишечника: появляется диарея или запор, вздутие живота и метеориозм. В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все, у кого снижен иммунитет. В этой ситуации на помощь приходят пробиотики – препараты, содержащие готовые лакто- и бифидобактерии. Эти бактерии заселяют кишечник, восстанавливают его микробный пейзаж и предупреждают развитие осложнений.
Не только дисбактериоз грозит человеку на фоне приема антибиотиков. Возможны и другие нежелательные реакции. Кларитромицин обычно приводит к появлению таких симптомов:
головные боли, приступы головокружения, бессонница;
интенсивное потоотделение;
изменение вкусовых ощущений;
снижение аппетита;
боль в мышцах;
повышенная утомляемость.
Амоксициллин переносится легче и реже вызывает побочные эффекты. Среди самых частых реакций зафиксировано
головокружение и нарушение работы пищеварительного тракта. Оба средства могут стать причиной аллергических реакций.
Во время беременности рассматриваемые антибиотики обычно не назначаются. Исключение делается для Кларитромицина во II и III триместре – и только по строгим показаниям. При грудном вскармливании препараты запрещены.
Противопоказания:
Кларитромицин не назначается при некоторых заболеваниях сердца, тяжелом поражении печени и почек, порфирии.
Амоксициллин запрещен при инфекционном мононуклеозе, тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме и иных аллергических заболеваниях.
Выводы
Подведем итоги:
Кларитромицин и Амоксициллин – это антибиотики широкого спектра действия. Применяются при бактериальной инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, репродуктивной системы, кожи и мягких тканей с учетом выявленного возбудителя болезни.
При некоторых состояниях Кларитромицин и Амоксициллин назначаются вместе – например, для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни.
Оба средства могут привести к дисбактериозу кишечника. Но Амоксициллин лучше переносится и реже вызывает побочные реакции.
Антибиотики не случайно отпускаются в аптеке по рецепту. Не при каждом инфекционном заболевании нужны такие сильные препараты. Например, при обычной простуде и неосложненном гриппе антибактериальные средства не используются – при вирусной инфекции они бесполезны. Поэтому не занимайтесь самолечением! Пусть антибиотики назначает врач с учетом полной клинической картины заболевания.
Источник
