Ангина афты во рту

Ангина афты во рту thumbnail

Герпесная (афтозная) ангина — острая вирусная патология слизистой ротоглотки, приводящая к интоксикации всего организма. Такое название тонзиллит получил из-за того, что сыпь при ней во рту похожа на высыпания при герпесном стоматите или лабильном герпесе. Возбудителями заболевания считаются вирусы не герпеса, а Коксаки или эховирусы.

Другие названия болезни:

  • везикулярный тонзиллит,
  • ульцерозная ангина,
  • энтеровирусный тонзиллит,
  • болезнь Загорского,
  • герпангина.

Содержание статьи:

  • Разновидности
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Фото: как выглядит?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

Классифицировать герпесную ангину можно по типу возбудителя. Эховирусы и вирус Коксаки относятся к одной энтеровирусной группе, а потому у заболеваний, вызванных ими, наблюдаются схожие симптомы: лихорадка, боль в горле, язвочки. Различия наблюдаются в месторасположении афт.

При эховирусной инфекции язвочки локализуются на небных дужках во рту, не переходя на другие части ротовой полости. При вирусе Коксаки афты расположены на языке, небных дужках, внутренней части губ и щек.

Ангину Коксаки нередко называют вирусом «рука-нога-рот», поскольку язвочки образуются на ладонях и ступнях больного.

Существует несколько атипичных форм энтеровирусного тонзиллита:

  • болезнь может протекать практически бессимптомно, без налета в ротоглотке, но с небольшими высыпаниями на конечностях;
  • сложная ангина с повторным образованием пузырьков после полного очищения миндалин (они также лопаются, образуя язвочки, из-за чего болезнь идет по кругу);
  • тонзиллит у взрослых, сопровождающийся образованием белых везикул, болезненных при касании.

Как правило, при этой болезни не формируются гнойные пробки. Их образование возможно только в случае наличия у больного хронической ангины.

Причины возникновения

Возбудители везикулярного тонзиллита:

  • вирус Коксаки (чаще формы А);
  • эховирусы (ЕСНО).

Вирус проникает в организм взрослого человека или ребенка (в лимфатическую систему и кишечник) и начинает размножаться. В течение нескольких суток (2-7 дней, зависит от иммунитета человека) вирус попадает в кровь и распространяется по кровеносной системе. Но вирус может попасть в организм и не развиться в болезнь.

Провоцирующими факторами для герпесной ангины считаются:

  • сниженный иммунитет и иммунодефицит;
  • грипп и ОРВИ;
  • детский возраст (до 10 лет);
  • инфекции органов ЖКТ;
  • аллергия;
  • переохлаждение;
  • обильное потребление ледяной жидкости;
  • частые стрессовые ситуации, депрессия.

Переболев герпангиной один раз, человек получает к ней пожизненный иммунитет.

Симптомы

Начало везикулярного тонзиллита характеризуется повышением температуры (иногда до 38, но чаще до 39 градусов). Больной чувствует слабость и недомогание. В первые часы начинает першить горло (при осмотре наблюдается его покраснение). Появляются ринит, головная боль и сухой кашель.

Затем температура продолжает расти и достигает отметки в 40 градусов. На смену першению приходит сильная боль в горле, которая обостряется при питье или приеме пищи. Под челюстью и за ушами увеличиваются и начинают болеть лимфоузлы. Слизистая глотки подпухает, становится отечной и покрывается красноватой везикулярной сыпью. Обычно таких папул не больше 20. В них находится прозрачная жидкость с большим количеством патогенных вирусов.

Затем папулы открываются, образуя болезненные афты с фибринозной пленкой и гиперемированным валиком. Появляется зуд и сильная саливация.

Фото герпесной ангины: как выглядит

Красные пятна при везикулярном тонзиллите.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Герпесная ангина

Высыпание на руках и языке при герпесной ангине.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Высыпание на руках и языке

Диагностика

Дифференциальная диагностика ульцерозной ангины заключается в сборе симптоматики, ЛОР осмотре и проведения анализов.

Визуальное исследование осложняется схожестью герпангины с другими заболеваниями, поэтому необходимо провести обязательное лабораторное диагностирование:

  • общий анализ мочи, кала и крови;
  • тест ПЦР биологических жидкостей для обнаружения вируса Коксаки;
  • серологический анализ ИФА для обнаружения антител к патогенным микроорганизмам в сыворотке крови.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция вычленяет ген вируса в биологическом материале больного.

Для диагностики берут что-либо из ниже перечисленного:

  • смывы носоглотки;
  • мазок отделяемого с конъюнктивы глаза;
  • кал;
  • ликвор;
  • материал биопсии (в случае осложнений и хирургического вмешательства).

ПЦР позволяет выявить вирус в 95-99% случаях.

Анализы крови

Общий анализ крови при воспалительных процессах стандартно определяет повышение СОЭ и лейкоцитов. ИФА выявляет противовирусные антитела (образуются с первого дня болезни).

К маркерам Коксаки относятся иммуноглобулины:

  • IgM — для острого периода тонзиллита;
  • IgG — в случае уже перенесенной болезни.

Дополнительное диагностирование

Также врачи проводят дополнительную диагностику (в зависимости от возможных осложнений болезни):

  • анализ спинномозговой жидкости и МРТ головного мозга;
  • рентгенография;
  • ЭКГ и т.д.

Лечение герпесной ангины

Лечение везикулярной ангины не требует экстренной госпитализации, но в случае сильной интоксикации и ухудшения самочувствия больного лучше проходить лечение в стационаре. Целесообразность медикаментозной терапии определяет врач (его можно вызвать на дом). Ориентировочный срок лечения энтеровирусного тонзиллита — около двух недель, но многое зависит от особенностей заболевания, иммунитета больного и сопутствующих факторов.

Из-за возможных осложнений на сердечную деятельность пациенту показан постельный режим, не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и даже просто гулять.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — это всего лишь часть комплексного лечения. Не считается основным терапевтическим методом, но вполне помогает снять болевой синдром в горле, повышает местный иммунитет и активизирует процесс эпителизации афт.

Читайте также:  Все об ангине у детей комаровский

Из физиопроцедур при ульцерозной ангине назначают:

  • облучение ультрафиолетом слизистой (УФО носоглотки);
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • использование неонового лазера.

Полоскание и орошение

Для снятия местного воспаления назначают полоскание ротоглотки:

  • отварами ромашки, хвойных шишек, календулы, коры дуба и т.д.;
  • садово-солевым раствором;
  • лекарственными препаратами:
    • Мирамистином;
    • Хлоргексидином;
    • Йодинолом;
    • Фурацилином.

Также для орошения ротоглотки используются различные антисептические спреи:

  • Пантенол,
  • Гексорал,
  • Орасепт,
  • Ингалипт,
  • Винизоль,
  • Каметон.

Спустя полчаса после каждого орошения для усиления эффекта рекомендуется использовать антисептические таблетки:

  • Трахисан,
  • Лизобакт,
  • Фарингосепт,
  • Декатилен.

Смазывание слизистых миндалин

Афтовое воспаление слизистой обрабатывается различными антисептическими растворами. Для повышения эффективности лечения используются сразу несколько медикаментозных препаратов.

Растворы для обработки язвочек:

  • глицериновый раствор тетрабората натрия (10%),
  • Кастеллани,
  • Метиленовая синь,
  • Зовиракс,
  • Теброфен.

Обработка антисептическими растворами проводится до полного выздоровления.

Ингаляции

Паровые ингаляции при герпесной ангине противопоказаны, поскольку они усилят боли, активизируют воспалительные процессы и ухудшают состояние пациента.

Ингаляции небулайзером не вредны, но практически неэффективны. Тот пар, который они вырабатывают, не оседает на слизистой ротоглотки, а потому не оказывает никакого влияния непосредственно на энтеровирусный тонзиллит.

Таблетки

При лечении герпесной ангины антибактериальная терапия показана только в том случае, если болезнь длится долгое время, а воспаление и боли в горле остались. Т.е. появляется риск присоединения бактериального заболевания к уже имеющейся инфекции.

Назначаемые антибиотики:

  • Цефепим,
  • Амоксиклав,
  • Пенициллин,
  • Азитромицин,
  • Аугментин,
  • Сумамед,
  • Нистатин (в случае грибковой инфекции),
  • Бициллин.

Эти медикаменты может назначить только врач. Самостоятельный прием антибиотиков опасен побочными эффектами и осложнениями.

Ключевыми препаратами в терапии везикулярного тонзиллита считаются противовирусные средства:

  • Цитовир-3,
  • Тамифлю,
  • Мовалис,
  • Нимесулид,
  • Ибупрофен,
  • Виферон,
  • Циклоферон,
  • Генферон.

Для снятия зуда, отека и жжения в горле необходимо применять противоаллергические медикаменты:

  • Глюконат кальция,
  • Супрастин,
  • Атаракс,
  • Диазолин,
  • Кларитин.

При сильных нестерпимых болях разрешено принимать анальгетики:

  • Кеторол,
  • Темпалгин,
  • Лидокаин.

Температуру больше 38-38,5 градусов (в зависимости от состояния больного) следует снимать жаропонижающими медикаментами:

  • Панадол,
  • Парацетамол,
  • Аспирин (противопоказан больным до 15 лет),
  • Эффералган.

Также необходимо применять иммуностимулирующие медикаменты:

  • Иммунал,
  • Имудон,
  • Римантадин (противопоказано для людей с почечной недостаточностью),
  • Деринат.

На завершающей стадии заболевания можно применять Полисорб в качестве сорбента для полной очистки организма от инфекции.

Диета

В острый период лучше воздержаться от раздражающей пищи, не есть ничего твердого и острого. Подойдут супы-пюре и каши. Показано обильное питье. Можно сварить куриный бульон, потушить овощи или приготовить круглый рис с гвоздикой. Если пациенту назначили антибиотики, то ему желательно использовать молочные продукты с бифидобактериями. Больному можно давать охлажденные отвары ромашки и шалфея, кисели, некислые морсы, компоты из шиповника, чай (лучше зеленый) с лимоном и медом.

Также следует употреблять (хотя бы в малых количествах):

  • имбирь;
  • прополис;
  • лимон (следует быть осторожным, чтобы не повредить слизистую);
  • сок алоэ;
  • бергамот и чабрец.

Но при этом необходимо отказаться от:

  • сахара, поскольку он не дает бороться с вирусами;
  • конфет и тортов;
  • консервантов;
  • газировки;
  • жирных и жареных продуктов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Заниматься самолечением дома нельзя. Народные средства могут помочь при герпесной ангине, если их одобрит врач. Все природные лекарства должны приниматься лишь параллельно с противовирусными препаратами и антибиотиками (при необходимости).

Прополис

В борьбе с везикулярным тонзиллитом хорошо зарекомендовал себя прополис и все пчеловодческие продукты. Прополис нужно жевать каждый день вместо жвачки.

Также можно сделать прополисную настойку на спирту:

  1. ПрополисПоложить шарики прополиса (примерно 30-50 грамм) в морозилку на ночь.
  2. Утром разбить их на маленькие кусочки.
  3. Залить медицинским спиртом (100 грамм) и оставить в темном прохладном (не холодильнике!) месте на полмесяца. Емкость с настойкой надо ежедневно встряхивать.
  4. Когда все будет готово, такой настойкой можно смазывать воспаленное горло.

Медовые смеси

Мед тоже помогает в борьбе с герпангиной, но для лучшего эффекта его необходимо мешать с другими антисептическими продуктами.

Мед с чесноком:

  1. Чеснок пропустить через чеснокодавку (брать несколько головок, чтобы получилось примерно полстакана массы).
  2. Затем положить кашицу в небольшую кастрюлю и залить медом (он должен покрывать весь чеснок).
  3. Смесь надо нагреть на «водяной бане» не доводя до кипения и помешивая в течение 15-25 минут.
  4. Потом смесь охлаждают и повторяют операцию с нагреванием в течение 15 минут.
  5. После этого кашицу окончательно охлаждают и дают больному 1 столовую ложку (раз в час).
Читайте также:  Курс лечения при ангине

Мед с хвойными почками:

  1. Надо взять килограмм почек (лучше пихтовых или еловых).
  2. Промыть их проточной водой и нарезать мелкими кубиками.
  3. Затем они помещаются в кастрюлю и заливаются 3 литрами воды.
  4. Раствор надо довести до кипения и дальше кипятить 15-25 минут.
  5. После его охлаждают и процеживают.
  6. В полученный раствор добавляют килограмм меда и 10 мл прополисной настойки.
  7. Смесь нагревают, но не кипятят.
  8. Потом средство остужают и дают больному 3-5 раз в сутки.

Свекла

Против воспалительных процессов в организме эффективен свежевыжатый сок свеклы. И им можно полоскать ротовую полость и глотку.

Еще можно сделать свекольный раствор для полосканий:

  1. Натереть одну свеклу средних размеров на мелкой терке.
  2. Залить ее водой примерно такого же объема (один к одному).
  3. Оставить смесь на 6 часов.
  4. Потом удалить кашицу (можно отжать смесь через марлевую ткань) и приготовленным раствором полоскать ротоглотку.

Имбирный чай

Имбирь прекрасно помогает справиться с любыми воспалительными процессами. Его можно просто жевать кусочками (но не проглатывать, поскольку он достаточно тверд).

Также можно приготовить имбирный чай:

  1. Надо натереть на мелкой терке около сантиметра имбирного корня.
  2. Вскипятить воду и залить ею имбирь.
  3. Чай должен настаиваться час.
  4. После этого он процеживается и пьется.

Рекомендации

При герпесной ангине нельзя:

  • делать паровые ингаляции и спиртовые компрессы;
  • заниматься самолечением и игнорировать врачебные предписания;
  • принимать антибиотики без серьезных на то показаний;
  • заниматься физическим трудом (возможен риск развития осложнений на сердце);
  • самовольно прекращать лечение из-за видимого улучшения.

Каждый заболевший должен быть обследован терапевтом (педиатром) или профильным специалистом.

Профилактика

Профилактические меры для этой болезни самые обычные. Необходимо:

  • соблюдать обычные правила личной гигиены;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • избегать общения с больными везикулярным тонзиллитом;
  • принимать витамины;
  • питаться свежими овощами и фруктами;
  • в день выпивать не менее 2 литров воды;
  • проверять глистные инвазии;
  • после выздоровления от гриппа следует избегать общественных мест (из-за слабого иммунитета легче всего подхватить вирус Коксаки или эховирус).

Осложнения и последствия

Осложнения развиваются, если герпесная ангина не до конца излечена или у больного был серьезный иммунодефицит.

Из-за везикулярного тонзиллита могут развиться следующие осложнения:

  • нефрит (воспаление почек);
  • конъюнктивит (осложнение на глаза);
  • гепатит и иные болезни печени;
  • сердечнососудистые болезни (гипертония, миокардит, порок сердца и т.д.);
  • менингит (актуально для детей до 10 лет);
  • сепсис (из-за генерализации инфекции).

Если соблюдать врачебные рекомендации и правильно лечиться, то никаких отрицательных последствий не будет, только человек приобретет на всю жизнь иммунитет от герпесной ангины.

Заразна ли и как передается

Возбудители герпесной ангины проникают в организм человека:

  • с некипяченой водой;
  • алиментарным путем (с термически необработанной пищей);
  • воздушно-капельным путем (во время контакта с носителем болезни);
  • контактным путем.

Главный источник болезни — зараженный человек, но наблюдались случаи инфицирования от некоторых животных (например, от свиней).

Больной везикулярным тонзиллитом заразен в течение 2-3 недель после появления первых клинических признаков.

Особенности у детей

Дети болеют герпесной ангиной тяжелее взрослых.

Помимо стандартных признаков заболевания у них развиваются атипичные симптомы:

  • боли в животе,
  • болезненность кожи шеи и лица,
  • послабление стула,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боли в мышцах,
  • судороги.

Как правило, афтозный тонзиллит развивается у детей с 2 лет, поскольку младенцы защищены от вирусов грудным молоком матери.

При беременности

Если беременная женщина заболевает герпесной ангиной, к стандартному диагностированию присоединяется УЗИ брюшной полости для определения возможных осложнений для плода.

Также при беременности не рекомендуется сбивать температуру, пока она меньше 38,5 градусов.

Запрещено принимать:

  • аспирин,
  • антибиотики,
  • анальгетики.

Видео про ангину

На видео рассказывается о стадиях энтеровирусного тонзиллита, а также показываются схемы развития болезни.

Прогноз

Везикулярный тонзиллит не признан жизненно опасным заболеванием. При правильной и своевременной терапии энтеровирусная инфекция проходит без последствий и осложнений. Не остается даже рубцов на коже от везикул.

Источник

Ангина (острый тонзиллит) является инфекционным заболеванием. Главная его характеристика — воспаление, поражающее небные миндалины. Эта неприятная болезнь нередко протекает параллельно с некоторыми другими недугами. Например, достаточно распространенной формой является стоматитная ангина – случай, когда ангина и стоматит протекают одновременно. Почему так бывает и как отличить одно заболевание от другого, рассмотрим в статье.

Нередко при ангине у больного появляется стоматит.

Причины

Ангина вызывается преимущественно стрептококками и чаще беспокоит человека в холодное время и сырую погоду. Стрептококки, при создании для них благоприятной среды, активизируются и провоцируют болезнь. Некоторым людям несложно заболеть ангиной – достаточно выпить холодный коктейль, нырнуть в речку или простоять на остановке в дождь.

  • Воздушно-капельный путь. Даже здоровый человек вполне может являться носителем стрептококка.
  • Контактный. Через предметы, которыми пользовался больной (грязная посуда, в первую очередь). При прямом контакте, через еду и питье.
  • Хронические заболевания носоглотки, зубов и десен. Кариес тоже может стать причиной развития ангины.
  • Раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку, наличие аденоидов
  • Проявление коклюша, дифтерии, скарлатины, болезней крови
  • Переохлаждение, снижение иммунитета, аллергия.
  • Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем
  • Стрессовые ситуации для организма
Читайте также:  Ребенок три месяца болеет ангиной

Стоматитом называют любое заболевание слизистой полости рта. Стоматит может проявить себя самостоятельно, а может и стать спутником других болезней и их осложнений (корь, грипп, скарлатина и др.) Причины развития стоматита:

  • Местное воздействие на слизистую оболочку (травма, химическое и термальное воздействие)
  • Желудочно-кишечные заболевания, сердечно-сосудистой системы
  • Аллергические реакции
  • Ослабление иммунитета, нарушение обмена веществ, состояние после хирургических вмешательств
  • Стоматологические проблемы. Несоблюдение гигиены полости рта, гнилые зубы, дисбактериоз.

Иногда стоматит становится виновником ангины. Так бывает, когда лечение было выбрано неправильно, либо вовсе отсутствовало. Однако острый тонзиллит тоже может возникать вследствие стоматита. Эти болезни действительно тесно взаимосвязаны и при их сочетании болезнь проходит нелегко.

Группы риска

Как правило, болезнь настигает маленьких детей в возрасте 1-3 года, пожилых граждан. Может возникнуть на фоне снижения общего иммунитета, ведения неправильного образа жизни. Хронические алкоголики и курильщики — частые жертвы стоматитной ангины.

Симптомы

Боль в горле — самый частый симптом при ангине.

Признаки заражения стоматитной ангиной могут проявиться не сразу. Иногда латентный период растягивается до нескольких недель. Затем появляются следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела (вплоть до 41С);
  • Состояние разбитости, раздраженность;
  • Боль во рту, при глотании;
  • Язвочки в ротовой полости, на гландах образуется гной;
  • Редко — сыпь на теле.

При первых же сигналах болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, ведь ангина может дать серьезные осложнения, вплоть до болезней сердца, менингита, сепсиса, ревматизма и др.

Отличия стоматита от ангины

В острой стадии болезни зачастую протекают похожим образом. У человека поднимается температура, ощущается сильное недомогание, требуется постельный режим. Появляется раздражительность, повышенное слюноотделение, отказ от еды. Через некоторое время возникает боль. При ангине болевые ощущения сосредотачиваются в районе миндалин и глотки. При стоматите же — во всей ротовой полости.

Еще одно отличие стоматита от ангины – характерная пузырьковая сыпь. Пузырьки образуются на внутренней поверхности щек, губ, на нёбе. Затем они лопаются, образуя язвы.

Места распространения язв также отличают заболевания: при стоматите язвы локализуются по всей полости рта и гораздо реже на гландах.

Герпетическая ангина

Существует еще одно специфическое заболевание, схожее со стоматитной ангиной, герпетическая ангина. Ничего общего с герпесом она не имеет. А назвали это заболевание так ввиду того, что при его течении появляется характерная, похожая на герпетическую, сыпь.

Болезнь «любит» детишек. Переболев ею в детстве, можно больше не беспокоиться – вырабатывается стойкий иммунитет. Пока не изобрели средство, способное предупредить развитие этого вируса. Поэтому направленность лечения – укрепление общих сил организма.

Медики называют эту болезнь энтеровирусный везикулярный стоматит. Ангиной в народе болезнь нарекли по причине сильных болей в горле.

Самый очевидный признак болезни – сыпь в виде папул 1-2 мм. Располагаются папулы на поверхности нёба, глотки, языка, миндалин. Поначалу они выглядят как кровяные пузырьки. Но уже через несколько часов становятся светлыми и водянистыми. Каждая словно заключена в красноватое колечко. На этом этапе болезнь легко перепутать с герпесом.

Протекает и лечится герпетическая ангина как простое ОРВИ, но с характерными «пузырьками». Иногда наблюдаются расстройства кишечника. Это связано с тем, что болезнь имеет энтеровирусную природу.

Диагностика

Даже при наличии очевидных признаков болезни, только опытный врач сможет четко определить, что перед ним: стоматитная ангина или другие отдельные заболевания. Диагностика включает в себя:

  • осмотр специалиста;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • соскоб на микрофлору.

Лечение

Полоскание ротовой полости водно-содовым раствором.

Больному стоматитной ангиной необходимо:

  • не нарушать постельный и питьевой режим;
  • питаться жидкими и полумягкими блюдами;
  • снизить температуру в помещении до 20 градусов;
  • регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность не менее 50%;
  • ежедневно осуществлять влажную уборку;
  • ограничить контакты со здоровыми людьми.

Специфическое лечение может быть назначено исключительно специалистом. Заниматься самолечением недопустимо и жизненно опасно.

Стандартные меры:

  • прием антибиотиков;
  • применение интерфероновых мазей;
  • полоскание горла и рта антисептиками;
  • обработка миндалин и язвочек раствором Люголя;
  • жаропонижающие препараты;
  • обезболивающие средства.

При правильном лечении болезнь длится около 8-10 дней. Не исключен рецидив.

Профилактика

Панацеи от вышеперечисленных болезней нет. Но есть несложные правила, которые можно соблюдать. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, употребление чистой воды, спорт, закаливание – все это станет отличной профилактикой любых недугов.

Источник