Ангина аденовирусная инфекция у детей симптомы и лечение комаровский

Пик заболеваемости такими формами ангин приходится на возраст от 3-7 лет.

Наиболее подвержены заражению детки, посещающие образовательные учреждения. В скученных организованных коллективах вирусные инфекции обычно распространяются с большей скоростью.

Заболеть ангиной можно после любого контакта с больным и заразным человеком. Самый частый вариант заражения — воздушно-капельный.

Мельчайшие вирусные частицы во время разговора или чихания попадают в окружающую среду. Там они могут достаточно долго находиться и не терять своей жизнеспособности. Попадая в последствии на слизистые оболочки другого ребенка, вирусы начинают быстро размножаться и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Другим, также достаточно частым способом инфицирования, является контактно-бытовой вариант.

Он возможен во время совместных игр с одинаковыми игрушками или при пользовании общей посудой. Подобные случаи заражения отмечаются внутри семьи или в детском саду. Нарушение правил личной гигиены также приводит к возможному инфицированию.

Основными проявлениями вирусной ангины в детском возрасте считаются:

• Повышение температуры тела. Обычно она поднимается до 38-39 градусов в течение первых суток болезни и сохраняется на протяжении пары дней. На фоне высокой температуры тела появляется лихорадка и сильный жар, а также усиливается потливость.
• Болезненность в горле при глотании. Любая пища, особенно с твердыми частичками, может вызывать усиление болевого синдрома.
• Краснота зева и увеличение миндалин. Они становятся ярко-красными. На миндалинах появляются различные высыпания, а также белесоватые или серые налеты. Для вирусных ангин не характерны гнойные корочки. Этот симптом встречается лишь при заражении бактериальной инфекцией.
• Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто страдают затылочные и поднижнечелюстные. Они становятся достаточно плотными и болезненными при ощупывании.
• Выраженная головная боль, снижение аппетита, изменение общего состояния ребенка. Малыш становится более капризным, отказывается от еды, старается проводить больше времени в кроватке. При высокой температуре нарастают симптомы жажды и сухости во рту.

При вирусной ангине миндалины становятся увеличенными и ярко-красными. Весь зев и ротоглотка также имеют алый цвет. На миндалинах появляются различные высыпания.

При аденовирусных вариантах болезни они имеют вид белых просяных зернышек, которые расположены на некотором расстоянии друг от друга.

Обычно на 4-5 день болезни они вскрываются, и жидкость истекает наружу.

На месте бывших пузырьков остаются участки с эрозиями и язвочками. Поверхность миндалин становится разрыхленной и легко кровоточит при любом прикосновении.

Спустя неделю после начала герпесной ангины миндалины становятся чистыми и не имеют следов от пузырьков и язвочек.

После появления первых признаков болезни следует обязательно показать малыша педиатру. Врач осмотрит горло ребенка и сможет поставить правильный диагноз.

Для уточнения возбудителя иногда требуется проведение дополнительных анализов и обследований.

Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим острый тонзиллит.

Повышение количества лимфоцитов на общем фоне большого содержания лейкоцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции в организме. Также подобные варианты острого тонзиллита протекают с сильным ускорением СОЭ.

Лечить ангину можно и в домашних условиях. Проводить такое лечение следует с обязательным контролем лечащего врача. Доктор сможет вовремя выявить развитие осложнений, а также проведет необходимую коррекцию терапии в случае необходимости.

Для лечения вирусной ангины применяют:

• Противовирусные средства. Они помогают эффективно справляться с вирусами, а также способствуют быстрому выздоровлению. Наиболее часто применяется препараты: Ацикловир, Ремантадин, Виферон, Гропринозин, Изопринозин. Они обладают выраженным вирусотоксическим действием. Противовирусные средства обычно назначаются в виде таблеток, а при тяжелых ситуациях — в инъекциях и уколах.

• Иммуностимулирующие препараты. Значительно усиливают действие противовирусных средств. Могут назначаться в виде капель, таблеток, а также свечей. В детской практике наиболее часто применяются: Интерферон, Иммунал и другие. Назначаются они на 7-10 дней. Укрепляют иммунитет и способствуют хорошей работе иммунной системы.
• Жаропонижающие. Применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Для улучшения самочувствия отлично подойдут препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Такие средства одобрены для применения в детской практике.
• Антигистаминные. Применяются для устранения отека миндалин и уменьшения симптомов интоксикации. Назначаются на 5 дней, обычно 1-2 раза в сутки. Некоторые препараты могут вызвать повышенную сонливость, поэтому обычно рекомендуются к применению в первой половине дня. В качестве антигистаминных средств подойдут: Кларитин, Супрастин, Лоратадин и другие.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин®; Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин®; оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека³.

Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания¹·²·³.

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле¹·²·³.

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара²*.

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки

2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания

3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

• Поливитаминные комплексы, включающие селен. Содержащиеся в таких препаратах микроэлементы нужны для быстрого восстановления после болезни, а также для улучшения работы иммунной системы. Селен помогает организму быстрее справиться с вирусами и активизирует работу иммунитета.

• Создание комфортного микроклимата в помещении. Излишне сухой воздух в детской комнате приводит к затруднению дыхания во время вирусной инфекции. Использование специальных приборов -увлажнителей помогает справиться с этой проблемой. Они создают в детской комнате оптимальную влажность, которая нужна для хорошего дыхания.

В данной статье Комаровский Аденовирусная инфекция, вам расскажем как лечить, симптомы, профилактика и многое другое.

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей ОРВИ. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка». Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично. Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения. Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой. Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом.

Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды. Продолжительность инкубационного периода в различных  случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком. После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50.

В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы. «Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

СИМПТОМЫ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции; синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами: першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания); выраженное затруднение носового дыхания; повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С); поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого); ухудшение аппетита; нарушения сна; общая слабость; бледность; одышка; повышенная раздражительность; обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый); кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты); боли в абдоминальной области (в районе пупка); рвота (не всегда); диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.); вздутие живота; отечность и гиперемия миндалин; слизь на задней стенке глотки; точечный гнойный налет на миндалинах; увеличение лимфатических узлов.

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов. Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна.

Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы. В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

ОСЛОЖНЕНИЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели. В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства. В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

ДИАГНОСТИКА

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений. Также важно правильно  дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:

Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента. При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны. В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С.

При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста). Педиатры рекомендуют давать детям Нурофен или Парацетамол, строго соблюдая возрастные дозировки.

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно!

Для уменьшения воспаления  слизистой дыхательных путей ребенку показаны ингаляции с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин).

Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач. Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости. Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки. Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение. Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана. В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана. В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены. Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Пост опубликован: 15.06.2019