Амоксициллин при фолликулярной ангине у детей
Амоксициллин – антибиотический препарат пенициллиновой группы, который применяется для лечения ангины у пациентов всех возрастов (в том числе – и для лечения грудничков).
Средство выпускается как в таблетированной форме, так и в виде суспензии.
Амоксициллин при ангине
Справка! Амоксициллин относится к классу антибиотиков полусинтетического типа пенициллиновой группы.
Лекарство обладает широким спектром действия и устойчив к воздействию кислот, однако разрушается при вступлении в реакцию с пеницилазой.
В гексане, ацетонитриле, этилацетате и бензоле не растворяется.
Принцип действия и эффективность
Препарат оказывает 
подавляющее воздействие на микроорганизмы, провоцирующие развитие ряда инфекционных воспалительных патологий, в том числе – ангины.
Попадая в кровь, антибиотик провоцирует выработку особых ферментов, которые при контакте с патогенными микроорганизмами разрушают их клеточные стенки.
С момента употребления до действия амоксициллина проходит не более тридцати минут.
После чего лекарство остается в крови и активно борется с возбудителями болезни еще на протяжение восьми часов, после чего частично рассасывается и частично выводится из организма.
Важно! Для эффективного лечения по стандартной схеме для взрослых пациентов антибиотик необходимо принимать четыре раза в сутки, при этом необходимо соблюдать равномерность промежутков приема лекарства.
Лекарство более чем на 90% всасывается в кровь при пероральном употреблении, что обуславливает необходимость принятия амоксициллина в минимальных дозировках.
Средство слабо вступает в реакцию с сывороточными белками, содержащимися в крови, и не связывается с ними, благодаря чему существенная доля лекарства остается в свободном состоянии и может воздействовать на патогенные микроорганизмы.
Показания к применению при ангине
Средство назначают пациентам в любом возрасте при диагностировании гнойной или катаральной ангины, вызванной следующими болезнетворными микроорганизмами:
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- кишечная палочка;
- менингококк;
- шигелла;
- протей;
- сальмонелла.
Как применять при ангине у взрослых и детей?
Средство необходимо принимать после приема пищи, хранение антибиотика в холодильнике (но не в морозильной камере) допускается, однако его необходимо утилизировать по прошествии двухнедельного срока.
Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, физиологических особенностей и степени тяжести протекания заболевания.
Взрослым пациентам необходимо принимать амоксициллин при ангине трижды в сутки по пятьсот миллиграммов за один прием.
Дозировка может быть удвоена, если заболевание протекает в тяжелой форме.
Для детей в возрасте до двух лет дозировка рассчитывается индивидуально исходя из того, что на один килограмм веса ребенка допускается употребление 20 миллиграммов лекарства.
При этом полученная при расчетах дозировка – это общий суточный показатель, который необходимо разделить на три части.
В возрасте от двух до пяти лет количество амоксициллина увеличивается до 125 миллиграммов на килограмм веса, а пациентам возрастной категории от 5 до 10 лет необходимо принимать средство трижды в сутки по 250 миллиграммов, при этом детям рекомендуется давать антибиотик в форме суспензии.
Внимание! Курс лечения с применением такого препарата рассчитан в среднем на пять дней вне зависимости от возраста пациента, но в особо тяжелых случаях терапия может длиться до двух недель.
Противопоказания и побочные действия
Будучи антибиотическим средством, амоксициллин имеет ряд противопоказаний.
Лекарство может вызывать побочные действия при передозировке или индивидуальной непереносимости некоторых компонентов средства.
При этом побочные эффекты могут проявляться самым неожиданным образом, затрагивая различные системы и органы человеческого организма.
К противопоказаниям к применению препарата относятся:
- почечная недостаточность;
- нарушения в работе печени;
- лимфолейкоз;
- мононуклеоз инфекционного характера;
- любые заболевания кишечника и желудка;
- повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
Относительное противопоказание, при котором антибиотик можно принимать с осторожностью и в уменьшенных дозах.
Помните! Пациентам с хроническим тонзиллитом, а также беременным и кормящим женщинам принимать амоксициллин не рекомендуется – в таких случаях желательно выбрать аналогичный по действию препарат.
Среди возможных побочных эффектов отмечаются:
- нарушения работы желудка и кишечника;
- тошнота и рвота;
- дисбактериоз;
- диарея;
- ухудшение общего психического состояния (подавленное настроение, депрессия, расстройства сна, чувство тревоги, перевозбуждение);
- покраснение кожи и развитие ринитов и конъюнктивитов (при предрасположенности к аллергии на лекарственные препараты);
- отек Квинке.
Обычно такие побочные эффекты при чувствительности к ингредиентам проявляются сразу.
В таких случаях не имеет смысла продолжать лечение амоксициллином: необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности замены антибиотика на аналогичное лекарство.
Аналоги лекарства
Знайте! В настоящее время в продаже можно найти несколько аналогов амоксициллина, хотя некоторые из них являются не просто аналогичными средствами, а тем же самым препаратом, но выпускаемым разными производителями.
В таких ситуациях цена антибиотика может различаться, и это далеко не всегда обусловлено «наценкой за бренд».
Препарат производится в разных странах и состав таких лекарств может отличаться.
Поэтому, например, израильский препарат будет более эффективным, но белорусские аналоги, которые демонстрируют не такие результаты, стоят дешевле.
Наиболее популярны следующие аналоги лекарства:
- Аугментин.
Фактически этот британский аналог является тем же амоксициллином, но с добавлением в состав клавулановой кислоты.
Она является не активным действующим веществом, а защитным компонентом, предотвращающим разрушение других компонентов препарата.
Такое лекарство производится в таблетках и порошках, форма суспензии отсутствует. - Амоксикар и амоксикар плюс.
Изготавливает в Палестине, выпускается в форме порошков и капсул с препаратом.
В составе препарата амоксикар плюс дополнительно содержится клавулановая кислота. - Непосредственно клавулановая кислота. Препарат оказывает схожее с амоксициллином воздействие на клеточную структуру патогенной микрофлоры, уничтожая микроорганизмы посредством разрушения их клеточных мембран.
- Амклав и его модификации (амклав-625, амклав-1000).
Препарат от белорусских фармацевтических компаний.
Выпускается в порошках и таблетках и содержит клавулановую кислоту, концентрация которой в разных модификациях отличается. - Фемоклав солютаб.
Нидерландский препарат, представляющий собой комбинацию клавулановой кислоты и амоксициллина.
В настоящее время средство выпускается исключительно в таблетированной лекарственной форме.
Отзывы
Обратите внимание! Судя по отзывам людей, которые лечились с помощью амоскициллина и с теми же целями давали его детям, лекарство достаточно эффективное.
При этом крайне редко проявляются его побочные эффекты даже в процессе лечения маленьких детей, организм которых остро реагирует на многие лекарственные препараты.
«Когда нашему сыну было два года – он заболел гнойной 
ангиной в тяжелой форме.
Опасаясь за его состояние, лечащий врач назначил стационарное комплексное лечение, при котором наряду с другими препаратами использовался амоксициллин.
Несмотря на то, что препарат прекрасно справился со своей задачей (ангина прошла спустя неделю), у ребенка в результате его применения появился дисбактериоз.
Но это не такая серьезная «жертва», на которую можно было пойти ради того чтобы вылечить ангину. А микрофлору кишечника мы восстановили всего за несколько дней с помощью пробиотиков».
Александр Завалин, Москва.
«Я стараюсь не использовать лекарства, даже если болею очень серьезно: предпочитаю народные средства, которые не так вредны.
Но несколько лет назад меня буквально свалила с ног ангина, и по совету врача я принимал в течение 10 дней амоксициллин.
Сначала я отнесся к лекарству настороженно: слишком много побочных эффектов было указано в инструкции, но ни одно из них у меня не проявилось, и курс лечения я успешно довел до конца».
Виталий Макеев, Ставрополь.
Полезное видео
В данном видео вы увидите обзор лекарственных препаратов для лечения ангины:
Амоксициллин – щадящий вид антибиотиков, который назначается и детям, и взрослым.
Даже несмотря на то, что эффективность такого препарата ниже, в некоторых ситуациях предпочтительно использовать его.
И пусть курс лечения будет предполагать прием дополнительных препаратов и продлится дольше, вреда организму будет нанесено меньше, чем при лечении мощными антибиотическими средствами, особенно важно это при лечении ангины у маленьких детей.
Понравилась статья? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.
Источник
Боль в горле возникает по многим причинам. Но чаще всего она связана с инфекционными заболеваниями. Лечение назначают исходя из того, какую природу имеет болезнь: вирусную или бактериальную. И если в организм «проникли» бактерии, то без антибиотиков не обойтись. Чаще всего врачи прописывают Амоксициллин как наиболее эффективное средство.
Преимущества Амоксициллина
Препарат широко распространён и известен исключительно с положительной стороны. Это полусинтетический антибиотик относится к пенициллиновой группе. Амоксициллин при ангине эффективен, поскольку его действие направлено против бактерий, вызывающих это заболевание.
Лекарство влияет на грамположительные и аэробные грамотрицательные бактерии, среди которых есть возбудители ангины. Кроме того, у Амоксициллина (Amoxicillin) побочных эффектов не так много (по сравнению с другими антибиотиками). Препарат вызывает нарушения микрофлоры кишечника, что свойственно всем лекарствам этого ряда.
Преимущества средства состоят в следующем:
- антибиотик имеет сертификат, его относят к одному из наиболее безопасных, разрешённых для детей грудного возраста;
- легко проникает в кровь через слизистую ЖКТ;
- попадает во все клетки и ткани, активно циркулируя в кровеносном русле;
- направлен на борьбу с инфекциями бактериальной природы;
- разрешён к применению беременным и кормящим женщинам при ангине;
- отличается разумной ценой, стоит недорого.
Возбудитель ангины может оказаться нечувствительным к Амоксициллину. Это заметно, когда лечение началось, а результата оно не приносит. Если тонзиллит имеет хронический характер, то делают посев на чувствительность антибиотика к разным бактериям и уже вначале лечения врач знает, какой препарат действительно поможет при данной инфекции.
Как принимать Амоксициллин взрослым
Как действует Amoxicillin, хорошо известно. К положительным свойствам относят то, что он проходит через желудок, не растворяясь в нём. Поэтому Амоксициллин при ангине у взрослых принимают независимо от употребления пищи.
Но лучше принять таблетку после еды. Её воздействие проявляется уже через 15-30 минут и эффект действия длится 8 ч. Кратность приёма — трижды в день. Продолжительность действия считается большим: лекарство не разлагается в кислой среде и длительное время влияет на бактерии. Если одновременно с лекарством принимать пищу, то его эффективность заметно снижается.
Амоксициллин хорошо всасывается через ЖКТ и выводится через почки в течение 1 ч. До 60% активного вещества удаляются с мочой за 6-8 ч. Если почки функционируют нормально, то препарат «покидает» организм без вреда для него.
Амоксициллин от ангины выпускается в трёх формах:
- таблетках 500 мг (жевательные – 200 мг и 400 мг);
- капсулах 250 мг и 500 мг;
- порошке для приготовления суспензии 125 мг, 200 мг, 250 мг или 400 мг.
Врачи считают, что это препарат No1 против ангины, так как он уничтожает достаточно большое число штаммов бактерий. Но иногда бактериальные инфекции развиваются параллельно с вирусными или грибковыми, тогда тонзиллит протекает довольно тяжело, независимо от приёма лекарства.
Если заболевание протекает в легкой форме, то при трёхкратном приёме выпивают 1 таблетку по 500 мг (2 таблетки по 250 мг). Сколько дней принимать лекарство решает врач, но обычно при положительном действии препарата продолжительность приёма ограничивают 5-7 днями. В случае осложнённого протекания болезни дозировку увеличивают до 750 мг или даже 1 г за один приём. Кратность приёма Amoxicillin та же, а продолжительность лечения увеличивается до 7-12 дней.
При лечении ангины Amoxicillin в инъекциях используют в стационаре. Он активно действует в виде таблеток и растворов, как большинство представителей пенициллинового ряда. Уколы назначают также в том случае, когда у больного нарушен глотательный рефлекс.
Лекарство помогает, если его пить или колоть, но не полоскать раствором горло, что не приведёт и к излечению. А микробы, привыкнув к препарату, начнут активно размножаться. Широкое распространение инфекции приводит к непредсказуемому итогу и может закончиться токсическим стрептококковым шоком.
Правила приёма Амоксициллина для детей
Детям тоже рекомендован Амоксициллин при боли в горле. Для ребёнка 10 лет, который весит больше 40 кг, дозировка не отличается от взрослой. Детям, которым не исполнилось 10 лет, средство назначается в меньших количествах. Лекарство используют для новорождённых, недоношенных младенцев, грудничков, но время между приёмами более продолжительно, а длительность увеличивается до 12 дней.
Амоксициллин при ангине у детей назначают в виде суспензии, используя дозировку:
- для ребёнка от 5 до 10 лет: по 250 мг (или 5 мл суспензии);
- от 2 до 5 лет: по 125 мг (или 2,5 мл суспензии);
- детям до 2 лет: 20 мг – на один кг массы тела в сутки, т.е. примерно 3,3 мг/кг массы тела за один приём.
Указана доза для однократного применения, а пьют его трижды в день. Принимать лекарство можно как до еды, так и после неё. Если появились побочные эффекты или препарат неэффективен, то подкорректировать курс лечения или заменить средство должен лечащий доктор.
Нельзя прерывать курс приёма антибиотика или преждевременно завершать его приём. При этом развиваются штаммы бактерий, на которых лекарство не действует. Они ведут к развитию осложнений, лечение которых протекает сложно и длительно.
Суспензию нужно правильно приготовить. Если ошибиться в дозировке, то лечение будет малоэффективным. При низкой концентрации раствора бактерии не гибнут, а активно размножаются. Суспензия разводится кипячёной водой, которую заливают во флакон с порошком до метки, после чего встряхивают. Перед приготовлением желательно посмотреть рецепт и прочитать правила приготовления.
Хранится разведённое лекарство 2 недели в условиях комнатной температуры. Если в квартире жарко, то его помещают в более прохладное место. Поскольку это суспензия, то взбалтывать её нужно непосредственно перед приёмом.
Принимать Амоксициллин при ангине желательно начинать как можно раньше, тогда симптомы исчезнут быстрее. Осложнения не возникают, если принимать лекарство на 3-4 день после первых симптомов болезни. Иногда врач увеличивает длительность лечения, например, при гнойной ангине. Но больше 2 недель пить Амоксициллин не рекомендуют. Если лекарство не эффективно такое продолжительное время, значит, на бактерий оно не действует.
Противопоказания и побочные эффекты при приёме препарата
Как и любой антибиотик, Amoxicillin способен вызывать побочные эффекты, среди которых наиболее распространены:
- аллергические реакции в виде высыпаний на теле, насморка, рези в глазах;
- проблемы со сном, резкая смена настроения;
- судороги и головокружения;
- затруднённое дыхание;
- тошнота, рвота;
- возможна молочница у женщин.
Если при лечении возникают какие-то из этих симптомов, но они не особенно выражены, то желательно продолжить лечение. Это важно в том случае, если действие препарата эффективно.
Но если побочные реакции сильно проявляются, нужно сказать о них врачу. Не следует продолжать пить лекарство, если появились неприятные симптомы. Накапливаясь в организме, лекарство может вызвать любые аллергические реакции. Например, в некоторых случаях возможен отёк Квинке.
Амоксициллин при тонзиллите противопоказан в следующих случаях:
- бронхиальная астма,
- инфекционный мононуклеоз,
- поллиноз (сезонные аллергические реакции),
- диатез, возникший в результате аллергии,
- аллергическая реакция на группу пенициллиновых препаратов,
- печёночная недостаточность,
- болезни ЖКТ,
- период лактации,
- при произошедших ранее наружных или внутренних кровотечениях.
Учитывая наличие возможных нежелательных реакций со стороны организма, а также возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые принимают параллельно, курс лечения назначается индивидуально.
Амоксициллин действительно надёжное средство против ангины. С его помощью можно вылечиться достаточно быстро. Но не стоит назначать препарат себе самостоятельно, тем более не нужно прерывать курс лечения при недомогании. Сейчас антибиотики продают исключительно по рецептам, что совершенно правильно. Ведь большинство населения грамотное и любит назначать серьёзные препараты себе и близким без врачебной консультации.
Источник
Врачи чаще всего назначают антибиотики при фолликулярной ангине. Как показывает медицинская практика, в 80% случаев возбудителем заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Гораздо реже тонзиллит вызывают стрептококки групп С и G, другие виды бактерий, вирусы, анаэробы, спирохеты, микоплазмы и хламидии. Но даже если фолликулярная ангина имеет небактериальное происхождение, в процессе ее развития часто присоединяется бактериальная инфекция. Патогенные микроорганизмы повреждают систему местной защиты и способствуют колонизации бактерий на слизистых оболочках верхних и нижних дыхательных путей.
Важность антибиотиков
При диагностировании фолликулярной ангины бактериальной этиологии в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия. Особенно важно применять антибиотики, если возбудителем заболевания является БГСА. Данная ангина опасна осложнениями. Она способна спровоцировать перитонзиллярный абсцесс, ревматическую лихорадку, бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), гломерулонефрит (заболевание почек), токсический шок, септицемию (заражение крови).
Для определения природы происхождения тонзиллита может потребоваться от 3 до 7 дней. Применяемая в последнее время экспресс-диагностика БГСА позволяет выявить возбудителя заболевания во время осмотра больного в течение 10 минут. Однако в 14% случаев фиксируется ложноотрицательный результат. Поэтому при отрицательном результате анализа, согласно санитарным правилам «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», проводится культуральное исследование.
Пока будут готовы результаты анализов, у больного могут развиться тяжелые осложнения. Поэтому при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую природу фолликулярной ангины, антибактериальное лечение назначается до получения результатов бактериологического исследования.
Целью антибактериальной терапии острой формы тонзиллита является уничтожение возбудителей заболевания. Чем раньше будут нейтрализованы патогенные микроорганизмы, тем меньше вероятность развития ранних и поздних осложнений.
Как подбирают препараты для лечения
Бета-гемолитический стрептококк группы А отличается высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Бета-лактамы (подгруппы пенициллинов и цефалоспоринов) являются единственным классом антибактериальных препаратов, к которым у БГСА сохраняется высокая восприимчивость. Для лечения заболевания используются макролиды. Однако в 13-17% к макролидам развивается резистентность. Чаще всего наблюдается М-фенотип устойчивости, при котором обнаруживается невосприимчивость к макролидам и чувствительность к линкозамидам. Линкозамиды тоже используются для лечения фолликулярной ангины. Но к ним у патогенной микрофлоры быстро развивается устойчивость.
В более чем 60% случаев БГСА не восприимчив к тетрациклинам и сульфаниламидам. Даже если обнаружена чувствительность к препаратам, они не обеспечивают полного уничтожения патогенных микроорганизмов. Поэтому их не используют для лечения фолликулярной ангины.
Поскольку тонзиллит является самокупирующимся заболеванием и может заканчиваться выздоровлением без лечения, многие больные ограничиваются препаратами местного действия (полоскания, ингаляции, спреи). Подобный подход может привести к печальным последствиям. Препараты для наружного применения могут использоваться только в комбинации с системными лекарственными средствами.
При назначении препаратов руководствуются принципом рациональной антибактериальной терапии. Подбирается лекарственное средство, которое обеспечивает максимально быстрое клиническое и бактериальное выздоровление. Спектр его действия должен соответствовать вероятному возбудителю инфекции. Препарат должен преодолевать вероятные механизмы устойчивости патогенных микроорганизмов и создавать в очаге поражения максимальную концентрацию. При выборе антибиотика уделяется внимание лекарственной форме, удобству применения и низкой вероятности побочных реакций.
Применение пенициллинов
Несмотря на то, что пенициллин является первым открытым видом антибиотиков, он до сих пор является самым эффективным средством для лечения фолликулярной ангины. Пенициллины успешно уничтожают стрептококк, стафилококк и синегнойную палочку. В отличие от многих других лекарственных препаратов, они не опасны для человека. Клетки пенициллиновых грибков существенно отличаются от человеческих клеток, поэтому не оказывают на них негативного воздействия. Антибиотики группы пенициллинов разрешены для применения во время беременности и кормления грудью. Они не влияют на развитие плода.
Пенициллины отличаются хорошими показателями фармакокинетики. Они быстро всасываются в желудке и медленно расщепляются ферментами. В редких случаях препараты могут вызвать расстройства пищеварения.
В последнее время отмечается увеличение резистентности патогенных микроорганизмов к пенициллинам. Частота неудач пенициллинотерапии фолликулярной ангины составляет 25-30%. Некоторые штаммы бактерий научились вырабатывать фермент бета-лактамазу, который разрушает бета-лактамное кольцо антибиотиков. Бета-лактамаза может продуцироваться микроорганизмами копатогенами (организмы условно-патогенной микрофлоры), присутствующими в глубоких тканях миндалин.
С целью предотвращения разрушения бета-лактамного кольца действующего вещества в препараты добавляют специальное соединение, которое подавляет выработку бета-лактамазы. К таким соединениям относятся клавулановая кислота, тазобактам, сульбактам. Препараты, содержащие пенициллин и ингибитор бета-лактамазы, называют ингибиторзащищенными пенициллинами.
Препараты группы пенициллинов
При фолликулярной ангине взрослому человеку назначаются полусинтетические антибиотики Аминопенициллины (Ампициллин и Амоксициллин) и природный антибиотик Феноксиметилпенициллин. Как и другие бета-лактамы, Аминопенициллины и Феноксиметилпенициллин оказывают бактерицидный эффект за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Среди природных антибиотиков у Феноксиметилпенициллина самая высокая минимальная подавляющая концентрация.
Чаще всего используется при фолликулярной ангине Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Апо-Амокси, Амоксисар, Амосин). По своей антистрептококковой активности Амоксициллин не уступает Ампициллину и Феноксиметилпенициллину. Однако он превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам. Его биодоступность почти в 2 раза выше, чем у Ампициллина и Феноксиметилпенициллина. Она достигает 80% (в форме Солютаб — 95%). Амоксициллин меньше связывается с белками (17%), особенно по сравнению с Феноксиметилпенициллином (80%). Препарат быстро всасывается и проникает в большинство жидкостей и тканей организма. В отличие от других препаратов Амоксициллин можно принимать вне зависимости от приема пищи. Он выводится преимущественно почками (50-70%) и печенью (10-20%).
При наличии хронического тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А вероятность колонизации очага инфекции патогенными микроорганизмами, вырабатывающими бета-лактамазу, увеличивается. В таких случаях целесообразно осуществлять лечение ингибиторзащищенными пенициллинами. К ним относятся препараты Амиксициллин + Клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав-Солютаб) и Ампициллин + Сульбактам (Амписида, Сультасина). Их антимикробный спектр охватывает ряд грамоотрицательных бактерий и анаэробов, которые синтезируют хромосомные бета-лактамазы класса А. Ингибиторзащищенные пенициллины назначают и в случаях, когда пенициллинотерапия острой формы фолликулярной ангины оказалась безуспешной.
Применение цефалоспоринов
Цефалоспорины назначают в тех случаях, когда обнаружена резистентность болезнетворных микроорганизмов к препаратам группы пенициллинов при наличии восприимчивости к бета-лактамам. Терапия цефалоспоринами используется, если лечение пенициллинами не дало желаемого результата, кроме того, при наличии аллергической реакции у больного на пенициллин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования при фолликулярной ангине.
Бактерицидное действие цефалоспоринов связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий, как и у пенициллинов. Структурное сходство бета-лактамов определяет не только одинаковый механизм действия, но и перекрестную аллергию у некоторых больных.
Существует 4 поколения цефалоспоринов. Каждое новое поколение препаратов имеет более широкий спектр действия. У последних поколений цефалоспоринов антимикробная активность к грамотрицательным бактериям повышена, а активность в отношении грамположительных микроорганизмов снижена.
Цефалоспорины реже других антибиотиков вызывают гепатотоксические реакции.
Препараты группы цефалоспоринов
При фолликулярной ангине нередко назначается цефалоспорин I поколения Цефадроксил. Он демонстрирует высокую эффективность при лечении заболевания, вызванного БГСА. Лекарство хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции. Как и другие цефалоспорины I поколения, Цефадроксил устойчив к действию стафилококковых бета-лактамаз. Однако некоторые штаммы, отличающиеся гиперпродуктивностью фермента, могут проявлять низкую чувствительность к Цефадроксилу.
Лекарственный препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Одновременный прием пищи практически не влияет на его усвоение. Цефадроксил слабо связывается с белками (15-20%) и медленно выводится. Клинически значимые концентрации возникают преимущественно в миндалинах. Практически 90% препарата выводится с мочой.
При фолликулярной ангине может быть назначен цефалоспорин II поколения Цефуроксим. Лекарственный препарат отличается высокой активностью по отношению к стрептококкам и стафилококкам. Он стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз. Цефуроксим действует на штаммы бактерий, которые имеют устойчивость к Ампициллину и Амоксициллину. Препарат характеризуется высокой связываемостью с белками плазмы (50%). Его биодоступность повышается после приема пищи. 50% дозы выводится с мочой в течение 12 часов.
Цефалоспорины III поколения характеризуются высоким уровнем активности по отношению к стрептококкам, в том числе к БГСА. При фолликулярной ангине назначают базовый препарат группы цефалоспоринов III поколения Цефтриаксон. Он характеризуется устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз. Препарат изготавливается в виде инъекций. Его используют, когда диагностируют тяжелую форму тонзиллита. Биодоступность лекарства достигает 100%, он сохраняет бактерицидную активность на протяжении 24 часов. Цефтриаксон имеет высокую обратимую связываемость с белками (до 95%). 50-60% лекарственного средства выводится у взрослых с мочой, а 40-50% — с желчью.
В качестве альтернативы инъекциям Цефтриаксона может быть назначен пероральный цефалоспорин III поколения Цефиксим. Его биодоступность составляет 40-50% и не зависит от приема пищи. С белками плазмы связывается около 65% препарата. Он выводится в неизменном виде с мочой в течение 24 часов (50-55%).
Применение макролидов
Хотя БГСА считают внеклеточными микроорганизмами, проведенные исследования подтвердили их способность проникать в эпителиальные клетки органов дыхательной системы человека, где они оказываются неуязвимыми для антибиотиков. Бета-лактамы обладают слабой способностью проникать через клеточную оболочку. Поэтому они неэффективны в отношении внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, микоплазмы).
Особенно актуальна эта проблема для людей с хронической формой фолликулярной ангины. При хроническом воспалении, сопровождающемся неполным фагоцитозом (поглощение фагоцитами бактерий), микроорганизмы размножаются в фагоцитарных клетках.
Еще одной проблемой при хроническом тонзиллите является образование биопленок. Полисахаридные структуры, формирующие матрикс биопленок, эффективно защищают патогенные микроорганизмы от воздействия лекарственных препаратов.
Способностью преодолевать клеточную оболочку и просачиваться в бактериальную биопленку обладают макролиды. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
Макролиды нарушают синтез белка микроорганизмов. Основное терапевтическое значение имеет высокая активность макролидов в отношении стрептококков и стафилококков, внутриклеточных возбудителей заболеваний.
В зависимости от количества атомов углерода макролиды бывают 14-, 15- и 16-членными. Последние из них имеют высокую активность в отношении пиогенных стрептококков, невосприимчивых к другим видам макролидов.
Кроме высокой антистрептококковой активности, макролиды обладают свойством создавать высокую тканевую концентрацию в области поражения. Лекарственные средства хорошо переносятся. Их несомненным достоинством является короткий курс лечения.
Макролиды гораздо реже бета-лактамов вызывают аллергическую реакцию.
Препараты группы макролидов
Среди лекарств группы макролидов максимально повышает иммунный ответ Кларитромицин (Клацид). Он увеличивает активность макрофагов и нейтрофилов, кроме того, активизирует Т-киллеры. Это важно при лечении заболевания, вызванного смешанной инфекцией (вирусами и бактериями).
Преимуществом Кларитромицина является способность разрушать матрикс биопленки. Он повреждает ее структуру и не дает ей функционировать. Лекарственное средство делает ее проницаемой не только для себя, но и для других антибиотиков. Кларитромицин обладает свойством проникать в ткани органов дыхательной системы и концентрироваться в них. Уровень действующего вещества в органах превышает в 2-6 раз концентрацию в плазме. Значительное количество препарата концентрируется в тканях небных миндалин. Такая особенность Кларитромицина позволяет добиться терапевтического эффекта даже при наличии устойчивости патогенных микроорганизмов к препарату.
Достоинством Кларитромицина является его свойство образовывать в организме активный метаболит (продукт распада) — 14-гидрокси-кларитромицин. Это вещество имеет антибактериально?
