Амоксициллин при ангине при беременности
Женщины в особом положении точно так же болеют, как и другие люди. Они могут простудиться, заразиться гриппом и опасной инфекцией. В некоторых случаях невозможно обойтись без антибиотиков, какими бы вредными они ни были для плода. Когда женщине назначают Амоксициллин, она находится в замешательстве, ведь ей приходится делать сложный выбор. Давайте разберемся в том, можно ли Амоксициллин при беременности, а также как его нужно принимать, если без лечения не обойтись.
Амоксициллин ― описание препарата
Амоксициллин ― представитель группы пенициллинов с расширенным спектром действия. Пенициллин стал первым натуральным антибиотиком (первооткрывателем в 1928 г. стал А. Флемингом). Теперь антибиотики встречаются не только натурального, но и синтетического происхождения.
Амоксициллин считается полусинтетическим препаратом. В отличие от натурального антибиотика он проявляет более выраженный антибактериальный эффект благодаря модификации молекул пенициллина в условиях лаборатории.
Активное вещество препарата ― амоксициллина тригидрат. Его действие заключается в проникновении в бактериальные колонии и угнетении строения новых клеточных мембран. Важным преимуществом является тот факт, что Амоксициллин способен подавлять размножение патогенных микроорганизмов, не оказывая разрушительное действие на организм.
Препарат активен по отношении большинства вредоносных бактерий как грампозитивных, так и грамнегативных штаммов. Амоксициллин уничтожает стрептококки, гонококки, листерию, протей, гарднереллу, хламидии, протей, хеликобактер пилори. Он сохраняет активность даже в кислой среде, и уже через час после приема концентрируется во всех тканях организма.
Производится Амоксициллин в таких фармацевтических формах:
- Таблетки ― содержат активное вещество амоксициллина тригидрат в количестве 250, 500, 1000 мл. Дополнительно в состав может быть включено молочный сахар, целлюлозу, крахмал, магния стеарат. Данная форма Амоксициллина при беременности противопоказана, если у женщины есть заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Порошок для внутривенных инъекций ― вводится как самостоятельный препарат, который запрещено комбинировать в одном шприце с другими веществами. При инфузионном введении Амоксициллина, для разведения используется раствор для инъекций, раствор Рингера или физраствор. Использование глюкозы и бикарбоната запрещено (они снижают эффективность препарата). При беременности используют в условиях стационара.
- Гранулы для суспензии ― это сухой амоксициллина тригидрат, который соединяют с необходимым количеством воды и взбалтывают. Дополнительно содержит натрия цитрат, гауровую камедь, ароматическую добавку «Мультифрукт», «Малина» или «Земляника».
Беременным женщинам Амоксициклин назначается для лечения многих инфекционных заболеваний. Но что же говорит инструкция о применении Амоксициллина при беременности? Производитель не относит гестацию к числу противопоказаний. Однако есть указания, что в этом периоде Амоксициллин назначается только по жизненным показателям.
Особенности применения Амоксициллина на разных сроках
В период беременности разрешено использовать только небольшое количество видов антибиотиков, и Амоксициллин входит в их число. Считается, что он практически не преодолевает плацентарный барьер и не провоцирует у плода отклонения в развитии. Но это не означает, что его можно принимать без опасений. Как и любое лекарственное средство, он может вызывать различные побочные эффекты, что негативно сказывается и на женском здоровье, и на состоянии малыша. Поэтому для назначения препарата должны быть веские показания.
Амоксициллин при беременности в 1 триместре
Первые 12 недель беременности ― решающие. В этом периоде формируется основа всего организма малыша ― скелет, внутренние органы, системы. Повлиять на их закладку может любой фактор: синтетические вещества, состояние женского здоровья, имеющиеся инфекционные заболевания. По этой причине лечение с помощью различных препаратов, включая антибиотики, проводится только в исключительных случаях, когда болезнь более опасна для женщины и плода, нежели лекарства.
Нередко на этом сроке у женщин обнаруживают половые инфекции, цистит, пиелонефрит. Бывает и так, что женщина простыла на фоне сниженного иммунитета и у нее появились осложнения в виде пневмонии. В таких случаях назначение Амоксициллина оправдано. Если же есть возможность немного подождать, антибиотикотерапию откладывают до второго триместра.
Важно! Амоксициллин запрещено назначать беременным женщинам, если у них обнаружен инфекционный мононуклеоз.
Амоксициллин при беременности во 2 триместре
Начиная с 13 недели и до конца шестого месяца беременности, проводить лечение антибиотиками безопасно для женщины и плода. Женский организм уже прошел все стадии изменений, иммунная функция восстановлена, а малыш уже подрос и окреп. Поэтому влияние Амоксициллина будет направлено только на вредоносные бактерии.
Врачу на этом сроке беременности уже легче подобрать безопасную дозу с достаточным терапевтическим эффектом. Чаще всего женщине прописывают Амоксициллин в капсулах или суспензии. Особенно часто лечение необходимо из-за обострения пиелонефрита, который тревожит будущих мам из-за особенностей строения их мочеполовой системы.
Важно! Несмотря на то, что женщина находится на безопасном для лечения периоде беременности, антибиотикотерапия должна проводиться по строго рассчитанной схеме. Курс лечения нельзя заканчивать преждевременно или увеличивать дозу без разрешения доктора.
Амоксициллин при беременности в 3 триместре
В последнем триместре плод уже окончательно сформирован и просто спокойно набирает свой вес в ожидании наступления родов. Казалось бы, чем ему может навредить прием антибиотиков?! На самом деле, на этом сроке риск осложнений у материи и малыша резко возрастает. Даже кратковременное лечение может спровоцировать развитие молочницы, проблем с пищеварением, рвоту, повышение давления. Кроме этого, есть высокая степень вероятности развития прорывного кровотечения.
Конечно, такие побочные эффекты не означают, что лечение проводить нельзя, особенно если женщина сильно больна. Но перед приемом Амоксициллина врач должен здраво оценить ситуацию и подобрать самое щадящее лечение. А женщина должна внимательно прислушиваться к своему самочувствию во время антибиотикотерапии и обо всех изменениях сразу сообщать доктору.
Амоксициллин: инструкция при беременности
Амоксициллин ― наиболее часто назначаемый антибиотик при гестации. Медики делают выбор в его пользу неспроста. После многочисленных исследований ему было присвоено категорию В. Согласно данным международной Организацией FDA, он не влияет на эмбриональное развитие и не оказывает фетотоксического влияния на плод. Но по причине того, что Амоксициллин вызывает ряд побочных эффектов, его применение при беременности должно проводиться с осторожностью.
Показания к приему Амоксициллина прибеременности
Препарат показан для лечения большого перечня заболеваний, вызванных патогенной флорой, чувствительной к амоксициллина тригидрату.
Амоксициллин во время беременности показан при таких болезнях:
- Менингит.
- Лор-инфекции (отит, гайморит, тонзилит).
- Боррелиоз.
- Заболевания дыхательных путей (инфекционная ангина, бронхит, поражение легких).
- Воспаление репродуктивной системы (эндометрит, оофорит, сальпингит).
- Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоза, гонорея).
- Заболевания мочевыводящих путей (острый цистит, бактериурия, холецистит, пиелонефрит).
- Инфекционное поражение ЖКТ (брюшной тиф, заражение сальмонеллой).
- Перитонит.
- Лептоспироз.
- Кожные инфекции, воспаление мягких тканей.
- Ожоги с присоединением бактериальной инфекции.
- Эндокардит инфекционной природы.
- Смешанные инфекции.
Важно! Своевременное назначение Амоксициллина позволяет предупредить попадание инфекции в околоплодные воды. Это особенно важно, если у женщины обнаружены гинекологические инфекции, остеомиелит, гонорея. Такие заболевания могут вызывать внутриутробную гибель или множественные отклонения у малыша.
Амоксициллин при беременности ― дозировка
Амоксициллин принимается по четкой схеме, которую рассчитывает доктор на основе показателей крови. Самостоятельно подбирать дозировку запрещено: слишком низкая концентрация антибиотика переведет заболевание в хроническую форму, слишком высокая ― вызовет сильное ухудшение здоровья.
Рекомендуемая в инструкции дозировка Амоксициллина зависит от используемой формы лекарства:
- Таблетки Амоксициллин принимаются перорально. Разовая доза — от 250 до 500 мл, максимальная доза в день ― 1 г. Препарат принимается строго каждые 8 часов. Если у женщины обнаружена почечная дисфункция, интервал увеличивают до 12 часов. Для лечения острой формы гонореи при беременности назначают одноразовый прием 3 г препарата.
- Амоксициллин в порошке для инъекций вводится внутривенно. С учетом состояния женщины это делается струйным методом с помощью шприца или капельным способом. Суточная доза препарата рассчитывается индивидуально в соответствии с массой тела беременной женщины. Максимальная доза ― 6 г.
- Суспензия Амоксициллин готовится предварительно. Для этого в емкость с гранулами наливается вода до обозначенной метки и взбалтывается до получения однородной консистенции. Назначается прием двух мерных ложечек (по 500 мл) трижды в сутки. При тяжелых заболеваниях дозу доводят до четырех ложек трижды в день.
Совет! Длительность лечения Амоксициллином — от 5 до 14 суток.
Противопоказания и осложнения после приема Амоксициллина
Препарат с особой осторожностью назначают женщинам с недостаточной работой почек, дисфункцией ЖКТ и печени, а также при предрасположенности к кровотечениям любой этиологии.
Строгих противопоказаний к применению очень мало. Амоксициллин при беременности запрещено принимать при наличии мононуклеоза, бронхиальной астмы, лимфолейкоза, поллиноза. Кроме этого, препарат запрещен, если у женщины непереносимость антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового класса.
Лечение Амоксициллином может приводить к неприятным и весьма серьезным последствиям. У женщины могут проявляться следующие побочные эффекты:
- Дисфункция ЖКТ (рвота, тошнота, диарея).
- Тромбоцитопения.
- Гемолитическая анемия.
- Ангионевротический отек.
- Аллергический васкулит.
- Кожные высыпания.
- Головокружение.
- Эпидермальный некролиз токсической природы.
- Синдром Стивенса-Джонсона.
- Судороги.
- Гематурия.
- Головная боль.
- Кандидоз.
- Отек Квинке.
- Грибковое поражение кишечника.
Важно! Превышение указанной дозы приводит к передозировке Амоксициллином. У женщины она проявляется сильной рвотой, аллергическим отеком, потерей сознания, анафилактическим шоком, глубоким поражением печени. Для стабилизации состояния проводится гемодиализ и симптоматическое лечение.
Чем заменить Амоксициллин при беременности
У Амоксициллина есть много аналогов. Они производятся в разных формах: гранулах, порошке, растворе для внутримышечных инъекций, суспензии. Выбрать достойный аналог несложно, но делать это должен только врач.
Наиболее эффективные заменители Амоксициллина:
- Амоксил;
- Амоксициллин Солютаб;
- Амофаст;
- Деномикс;
- Граксимол;
- Оспамокс;
- Флемоксин;
- Экобол.
Совет! В отдельных случаях производится замена Амоксициллина антибиотиком из другой группы.
Амоксициллин при беременности — отзывы
Несмотря на то, что современный фармацевтический рынок предлагает много новых антибактериальных средств, акушеры-гинекологи отдают предпочтение проверенному Амоксициллину. Большинство из них назначает беременным женщинам именно этот препарат и довольно успешно лечат с его помощью имеющиеся заболевания.
Женщины, проходившие лечение Амоксициллином, отмечали быстрое улучшение состояния. С его помощью они излечивались от цистита, ангины, воспаления яичника или почек. Как правило, они хорошо переносили лечение, хотя такие явления, как тошнота и дисбактериоз доставляли некоторые неудобства.
Кроме того, и акушеры-гинекологи, и беременные женщины редко замечают существенные побочные эффекты. Зато выздоровление и улучшение состояния здоровья становятся очевидными очень быстро.
Амоксициллин помогает избавиться от многих заболеваний, которые могут осложнять течение беременности и даже приводить к ее преждевременному прерыванию. Но их назначением должен заниматься только доктор, особенно если идет речь о приеме Амоксициллина на ранних сроках беременности.
Видео: «Антибиотики во время беременности»
Источник
Капсулы желатиновые, размер №0, с крышечкой красного цвета и корпусом желтого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета; допускается наличие спрессованного цилиндра порошка, который при нажатии стеклянной палочкой превращается в сыпучий порошок.
| 1 капс. | |
| амоксициллина тригидрат | 573.9 мг, |
| что соответствует содержанию амоксициллина | 500 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 9.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH 102 — 26.9 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин — до 96 мг; крышечка капсулы — титана диоксид (Е171) — 0.4992 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.13774 мг, краситель азорубин (Е122) — 0.13336 мг; корпус капсулы — титана диоксид (Е171) — 0.576 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.26899 мг.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.
При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.
Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.
T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.
У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.
При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.
В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.
Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.
При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.
При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.
Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).
При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.
Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.
Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.
Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.
С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.
На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.
Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
