Амоксициллин не помог при ангине что делать
Ангина после антибиотиков возникает повторно (либо вовсе не проходит) в нескольких случаях:
- Возбудитель заболевания устойчив к антибиотику. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, более редкая для цефалоспоринов и макролидов. В этом случае ангина не проходит после антибиотиков вовсе, а больной не чувствует облегчения;
- Неверно поставлен диагноз и за ангину было принято обострение хронического тонзиллита. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах больные именуют ангиной;
- Опять же ошибка в диагностике болезни и попытка лечить антибиотиками грибковый или вирусный тонзиллит или фарингит. Ни на грибки, ни на вирусы антибиотики не действуют, и такая «ангина» при их применении не пройдет;
- Нарушение правил применения антибиотиков. Например, если больной бросил прием их на третий день лечения, когда ему стало легче, вполне вероятно повторное обострение болезни или развитие хронического тонзиллита. В этом случае повторная ангина после антибиотиков может развиваться через несколько недель или месяцев, в исключительно редких случаях — через несколько дней;
- Повторное заражение вскоре после лечения. Очень редкий, практически исключительный случай.
Важно понимать, что если при ангине после антибиотиков просто не спадает температура, но общее состояние больного нормализуется, это не повод для беспокойства. Температура во многих случаях остается высокой не столько из-за активности возбудителя болезни, сколько из-за наличия в тканях и крови большого количества остатков клеток бактерий и токсинов. Нормально, если температура при применении эффективных антибиотиков остается повышенной в течение недели, но при этом она должна понизиться до субфебрильных значений (37-38°С), а общее состояние больного должно нормализоваться. Если антибиотики при ангине не помогают, больному не будет становится лучше.
Нормальная температура тела у больного ангиной через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.
Вообще же если соблюдаются все правила антибиотикотерапии при ангине, не должно возникать ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи имеют место из-за того, что врач назначает средство, не выяснив возбудителя и его устойчивость к разным препаратам, либо при ошибках в диагностике, либо при нарушении правил приема средств.
Стафилококк — бактерия, очень часто имеющая устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллинам.
Как же определить конкретную причину, по которой ангина после антибиотиков не проходит или возникает вновь, и что делать в конкретном случае?
Устойчивость возбудителя к антибиотику
В этом случае возможны обе ситуации:
- Болезнь не проходит после антибиотикотерапии;
- Заболевание проходит, но вскоре развивается повторное обострение тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение завершается, поскольку это нормально для ангины (она не может быть хронической), а следующее развивается на фоне ослабления иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.
Но в целом нечувствительность возбудителя ангины к антибиотику проявляется именно отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.
Стафилококк, окруженный продуктами обмена веществ. Среди них — в том числе и ферменты, которые расщепляют и деактивируют пенициллины.
Причины устойчивости возбудителя к антибиотику:
- Изначальная резистентность штамма бактерий, которыми был заражен больной;
- Нарушение правил антибиотикотерапии: местное использование системных препаратов (например, закапывание антибиотиков в нос при насморке, полоскание ими горла);
- Применение лекарств, которыми у данного пациента ангина уже лечилась раньше и лечение не дало результата.
Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибиотикотерапии, которое иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда доктор по старинке прописывает больному при ангине уколы пенициллина, не обращая внимание на то, что у этого же пациента болезнь уже несколько раз лечилась такими уколами, которые в конкретном случае не помогают.
Как определяется?
В первую очередь по отсутствию изменений в состоянии больного, иногда — по ухудшению его. В медицинской практике принято считать, что если заметных изменений не происходит в течение 48 часов после начала применения, антибиотик должен быть заменен, либо необходимо перепроверять диагноз.
Натриевая соль бензилпенициллина — устаревший антибиотик, который в каждом четвертом случае оказывается неэффективным.
Что делать больному?
Идти к врачу. Если он не меняет антибиотик, не берет на анализ мазок из горла чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам, а просто говорит, что нужно подождать — идти к другому врачу. После смены средства и корректировки лечения больной должен строго придерживаться указаний врача по приему средства.
Ошибка в диагностике и лечение хронического тонзиллита
Для этой ситуации характерны повторные обострения болезни после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они напоминают ангины, но специалист может отличить их по отдельным признакам. Обострения хронического тонзиллита протекают обычно легче и быстрее ангин, и потому вне зависимости от антибактериальной терапии больной достаточно быстро ощущает облегчение.
Также иногда сам хронический тонзиллит больные считают ангиной. В этом случае также вероятна картина, когда антибиотики никак не влияют на течение болезни и на внешний вид миндалин.
Типичный вид миндалин при хроническом тонзиллите. Хорошо видны камни.
Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но дополнительно при нем важно промывать лакуны миндалин, укреплять иммунитет, устранять факторы, способствующие обострению болезни.
Промывание лакун миндалин в клинике
Причины ошибок в диагностике:
- Сходство проявления обострения тонзиллита и ангины;
- Отказ больного сообщать врачу данные анамнеза, либо нежелание самого врача разбираться с этим вопросом.
Как определяется?
Как правило, если повторная ангина после антибиотикотерапии возникает постоянно и через небольшие промежутки времени — неделя, две недели, месяц — речь идет именно о хроническом тонзиллите. В норме эта болезнь чаще, чем раз в год, не возникает. Кроме того, если у больного на миндалинах постоянно присутствуют желтые пробки (которые нередко путают с нагноившимися фолликулами при фолликулярной ангине), а сами миндалины все время увеличены, это тоже говорит именно о хроническом заболевании.
Пробки в миндалинах, превращающиеся в твердых образования.
Что делать больному?
Если лечение хронического тонзиллита антибиотиком назначил врач, который спутал болезнь с ангиной — стоит найти другого врача. В противном случае имеется риск лечения болезни на протяжении нескольких лет, а в конце все равно лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи имеют место.
Если больной сам диагностировал у себя «ангину» и решил пропить при ней антибиотики — прекратить игры в доктора и обратиться к хорошему специалисту. Иначе можно не только потерять миндалины, но и приобрести тяжелые пороки сердца и хронические заболевания почек.
Лечение антибиотиками вирусных и грибковых заболеваний
Это одна из наиболее частых причин того, что антибиотики не помогают при «ангине». Многие больные в домашних условиях диагностируют у себя болезнь и считают, что если болит горло и повышается температура, это именно ангина и её нужно лечить антибиотиками. При этом во многих случаях подобными симптомами себя проявляют вирусные тонзиллиты и фарингиты, на которые антибиотики не подействуют.
Горло при поражении вирусом Коксаки
Также многие больные заглядывают в горло, видят белые пятна в глотке и решают, что это точно гнойная ангина, хотя речь здесь может идти про грибковый фарингит. Антибиотики при нем не только не помогут, но могут даже усугубить ситуацию.
Как определяется?
Во многих случаях отличить вирусные и грибковые заболевания горла от ангины может только врач. Более того, иногда по внешним признакам даже специалисту тяжело дифференцировать, например, катаральную ангину от вирусного фарингита, или тонзилломикоз от лакунарной ангины. В общем случае отличительными признаками здесь являются:
- Насморк — при ангине он не развивается, при вирусном заболевании он является нормой. Но бывают и исключения;
- Распространение белых пятен за пределы миндалин — на небо, небные дужки, основание языка. В этом случае речь идет именно о грибковом поражении глотки, поскольку при ангине гной локализуется только на миндалинах.
Кроме того, если ангина не проходит после антибиотиков типа Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава Солютаба, эритромицина или азитромицина (не говоря уже о дорогих препаратах последних поколения — Вильпрафена, Тиментина), речь идет именно о вирусном или грибковом заболевании. Эти антибактериальные препараты при ангине срабатывают практически всегда.
Грибок рода Candida, который при приеме антибиотиков только процветает.
Что делать больному?
Перестать заниматься самодиагностикой и самолечением и обратиться к врачу. Если болезнь вирусная, назначается симптоматическое лечение, если грибковая — принимаются противогрибковые средства. Если антибиотик назначил врач, через два дня безуспешного применения антибиотиков он должен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Если этого не происходит, стоит показаться другому врачу.
Некорректное применение антибиотиков
Во многих случаях грубые нарушения правил антибиотикотерапии также являются причиной повторных обострений или того, что ангина не проходит после антибиотиков вовсе. Например:
- Прерывание приема антибиотиков ранее указанного врачом срока. Минимальный срок лечения — 7 дней, нормальный — 10-15. Только азитромицин может приниматься 5 дней, а иногда — 3 дня, но в последнем случае высока частота развития повторных обострений болезни;
- Замена системных антибиотиков местными. Некоторые больные считают, что если при ангине сосать леденцы или таблетки с антибиотиками, результат будет аналогичен системному приему этих средств. На самом деле при рассасывании таблеток или полосканиях горла антибиотиками никакого влияния на инфекцию не происходит, и заболевание при таком лечении точно не будет проходить;
- Нерегулярный прием антибиотиков, либо прием их в нарушение инструкции. Например, азитромицин при приеме одновременно с пищей всасывается в кровь значительно хуже и может не подействовать на болезнь, бициллины должны вводиться только внутримышечно. Из-за незнания этих особенностей препараты могут не подействовать так, как должны.
Эта ситуация наиболее характерна для взрослых пациентов, которые толком не лечатся, а покупают по указанию врача антибиотик и пьют его тогда, когда случайно вспоминают о нем.
Как определяется?
Просто по памяти. Если больной не помнит, когда он в последний раз принимал препарат, в каком количестве, и что говорил по поводу приема врач, скорее всего, нарушения правил приема имели место.
Контейнер, напоминающий хозяину о времени приема таблетки.
Что делать больному?
Принимать препарат согласно инструкции. Если ситуация не улучшается, либо заболевание возникает вновь, нужно идти к врачу для повторной диагностики (возможно, речь уже идет о хроническом тонзиллите) и корректировки лечения.
Повторное заражение ангиной
Эта ситуация почти гипотетическая. После успешного излечения ангины у организма остается достаточно стойкий иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалинах и антител в крови сохраняется высоким на протяжении долгого времени, и повторное попадание возбудителя на миндалины не вызовет заболевания. К тому же, самого возбудителя ангины нужно ещё где-то подцепить. Исключения составляют ситуации, когда у больного имеется иммунодефицит, либо постоянная работа с больными (например, у врачей, учащихся интернатуры).
Макрофаги — клетки иммунной системы, целенаправленно охотящиеся и поедающие бактерий.
Как определяется?
Эта ситуация достаточно характерна: после приема антибиотиков ангина быстро закончилась, больной выздоровел, признаков хронического тонзиллита у него не было. Через некоторое время развилась типичная ангина. Опять же, речь здесь идет именно об ней, а не о вирусных поражениях горла — они могут развиться и после успешно вылеченной ангины.
Что делать больному?
Лечить ангину повторно. Обязательно — с консультацией у врача, поскольку повторный прием антибиотиков может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Да и вообще эта ситуация нестандартна и врач должен убедиться, что повторная болезнь — именно ангина.
С любыми проблемами при лечении ангины нужно обращаться к специалисту.
Резюме
- Повторная ангина после антибиотиков, либо просто отсутствие эффекта от применения этих средств — следствие нарушения правил антибиотикотерапии;
- Определить, почему антибиотики не помогают полностью избавиться от болезни, может только врач;
- Если ангина после антибиотиков не проходит, это сигнал, что нужно сделать все возможное, чтобы болезнь вылечить. Больному в этом случае нужно обязательно показаться врачу. Иначе возможна хронизация заболевания или развитие осложнений.
Читайте далее:
- Возможна ли смена антибиотика при ангине?
- Как отличить грибковую ангину от бактериальной?
Читайте также:
После ангины горло может быть красным на протяжении нескольких дней и даже недель. Это нормально и само по себе не является признаком патологии. С …
Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а …
Флемоксин не помогает при ангине в двух случаях:
Ангина вызвана возбудителем, устойчивым к амоксициллину — действующему веществу Флемоксина. …
Источник
Боль в горле возникает по многим причинам. Но чаще всего она связана с инфекционными заболеваниями. Лечение назначают исходя из того, какую природу имеет болезнь: вирусную или бактериальную. И если в организм «проникли» бактерии, то без антибиотиков не обойтись. Чаще всего врачи прописывают Амоксициллин как наиболее эффективное средство.
Преимущества Амоксициллина
Препарат широко распространён и известен исключительно с положительной стороны. Это полусинтетический антибиотик относится к пенициллиновой группе. Амоксициллин при ангине эффективен, поскольку его действие направлено против бактерий, вызывающих это заболевание.
Лекарство влияет на грамположительные и аэробные грамотрицательные бактерии, среди которых есть возбудители ангины. Кроме того, у Амоксициллина (Amoxicillin) побочных эффектов не так много (по сравнению с другими антибиотиками). Препарат вызывает нарушения микрофлоры кишечника, что свойственно всем лекарствам этого ряда.
Преимущества средства состоят в следующем:
- антибиотик имеет сертификат, его относят к одному из наиболее безопасных, разрешённых для детей грудного возраста;
- легко проникает в кровь через слизистую ЖКТ;
- попадает во все клетки и ткани, активно циркулируя в кровеносном русле;
- направлен на борьбу с инфекциями бактериальной природы;
- разрешён к применению беременным и кормящим женщинам при ангине;
- отличается разумной ценой, стоит недорого.
Возбудитель ангины может оказаться нечувствительным к Амоксициллину. Это заметно, когда лечение началось, а результата оно не приносит. Если тонзиллит имеет хронический характер, то делают посев на чувствительность антибиотика к разным бактериям и уже вначале лечения врач знает, какой препарат действительно поможет при данной инфекции.
Как принимать Амоксициллин взрослым
Как действует Amoxicillin, хорошо известно. К положительным свойствам относят то, что он проходит через желудок, не растворяясь в нём. Поэтому Амоксициллин при ангине у взрослых принимают независимо от употребления пищи.
Но лучше принять таблетку после еды. Её воздействие проявляется уже через 15-30 минут и эффект действия длится 8 ч. Кратность приёма — трижды в день. Продолжительность действия считается большим: лекарство не разлагается в кислой среде и длительное время влияет на бактерии. Если одновременно с лекарством принимать пищу, то его эффективность заметно снижается.
Амоксициллин хорошо всасывается через ЖКТ и выводится через почки в течение 1 ч. До 60% активного вещества удаляются с мочой за 6-8 ч. Если почки функционируют нормально, то препарат «покидает» организм без вреда для него.
Амоксициллин от ангины выпускается в трёх формах:
- таблетках 500 мг (жевательные – 200 мг и 400 мг);
- капсулах 250 мг и 500 мг;
- порошке для приготовления суспензии 125 мг, 200 мг, 250 мг или 400 мг.
Врачи считают, что это препарат No1 против ангины, так как он уничтожает достаточно большое число штаммов бактерий. Но иногда бактериальные инфекции развиваются параллельно с вирусными или грибковыми, тогда тонзиллит протекает довольно тяжело, независимо от приёма лекарства.
Если заболевание протекает в легкой форме, то при трёхкратном приёме выпивают 1 таблетку по 500 мг (2 таблетки по 250 мг). Сколько дней принимать лекарство решает врач, но обычно при положительном действии препарата продолжительность приёма ограничивают 5-7 днями. В случае осложнённого протекания болезни дозировку увеличивают до 750 мг или даже 1 г за один приём. Кратность приёма Amoxicillin та же, а продолжительность лечения увеличивается до 7-12 дней.
При лечении ангины Amoxicillin в инъекциях используют в стационаре. Он активно действует в виде таблеток и растворов, как большинство представителей пенициллинового ряда. Уколы назначают также в том случае, когда у больного нарушен глотательный рефлекс.
Лекарство помогает, если его пить или колоть, но не полоскать раствором горло, что не приведёт и к излечению. А микробы, привыкнув к препарату, начнут активно размножаться. Широкое распространение инфекции приводит к непредсказуемому итогу и может закончиться токсическим стрептококковым шоком.
Правила приёма Амоксициллина для детей
Детям тоже рекомендован Амоксициллин при боли в горле. Для ребёнка 10 лет, который весит больше 40 кг, дозировка не отличается от взрослой. Детям, которым не исполнилось 10 лет, средство назначается в меньших количествах. Лекарство используют для новорождённых, недоношенных младенцев, грудничков, но время между приёмами более продолжительно, а длительность увеличивается до 12 дней.
Амоксициллин при ангине у детей назначают в виде суспензии, используя дозировку:
- для ребёнка от 5 до 10 лет: по 250 мг (или 5 мл суспензии);
- от 2 до 5 лет: по 125 мг (или 2,5 мл суспензии);
- детям до 2 лет: 20 мг – на один кг массы тела в сутки, т.е. примерно 3,3 мг/кг массы тела за один приём.
Указана доза для однократного применения, а пьют его трижды в день. Принимать лекарство можно как до еды, так и после неё. Если появились побочные эффекты или препарат неэффективен, то подкорректировать курс лечения или заменить средство должен лечащий доктор.
Нельзя прерывать курс приёма антибиотика или преждевременно завершать его приём. При этом развиваются штаммы бактерий, на которых лекарство не действует. Они ведут к развитию осложнений, лечение которых протекает сложно и длительно.
Суспензию нужно правильно приготовить. Если ошибиться в дозировке, то лечение будет малоэффективным. При низкой концентрации раствора бактерии не гибнут, а активно размножаются. Суспензия разводится кипячёной водой, которую заливают во флакон с порошком до метки, после чего встряхивают. Перед приготовлением желательно посмотреть рецепт и прочитать правила приготовления.
Хранится разведённое лекарство 2 недели в условиях комнатной температуры. Если в квартире жарко, то его помещают в более прохладное место. Поскольку это суспензия, то взбалтывать её нужно непосредственно перед приёмом.
Принимать Амоксициллин при ангине желательно начинать как можно раньше, тогда симптомы исчезнут быстрее. Осложнения не возникают, если принимать лекарство на 3-4 день после первых симптомов болезни. Иногда врач увеличивает длительность лечения, например, при гнойной ангине. Но больше 2 недель пить Амоксициллин не рекомендуют. Если лекарство не эффективно такое продолжительное время, значит, на бактерий оно не действует.
Противопоказания и побочные эффекты при приёме препарата
Как и любой антибиотик, Amoxicillin способен вызывать побочные эффекты, среди которых наиболее распространены:
- аллергические реакции в виде высыпаний на теле, насморка, рези в глазах;
- проблемы со сном, резкая смена настроения;
- судороги и головокружения;
- затруднённое дыхание;
- тошнота, рвота;
- возможна молочница у женщин.
Если при лечении возникают какие-то из этих симптомов, но они не особенно выражены, то желательно продолжить лечение. Это важно в том случае, если действие препарата эффективно.
Но если побочные реакции сильно проявляются, нужно сказать о них врачу. Не следует продолжать пить лекарство, если появились неприятные симптомы. Накапливаясь в организме, лекарство может вызвать любые аллергические реакции. Например, в некоторых случаях возможен отёк Квинке.
Амоксициллин при тонзиллите противопоказан в следующих случаях:
- бронхиальная астма,
- инфекционный мононуклеоз,
- поллиноз (сезонные аллергические реакции),
- диатез, возникший в результате аллергии,
- аллергическая реакция на группу пенициллиновых препаратов,
- печёночная недостаточность,
- болезни ЖКТ,
- период лактации,
- при произошедших ранее наружных или внутренних кровотечениях.
Учитывая наличие возможных нежелательных реакций со стороны организма, а также возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые принимают параллельно, курс лечения назначается индивидуально.
Амоксициллин действительно надёжное средство против ангины. С его помощью можно вылечиться достаточно быстро. Но не стоит назначать препарат себе самостоятельно, тем более не нужно прерывать курс лечения при недомогании. Сейчас антибиотики продают исключительно по рецептам, что совершенно правильно. Ведь большинство населения грамотное и любит назначать серьёзные препараты себе и близким без врачебной консультации.
Источник
