Абсцесс горла после ангины фото
Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом. Гнойное образование возникает, как правило, уже после того, как пройдет острая фаза заболевания, но может повлечь за собой большие осложнение или же тяжелые последствия. Почему возникает ангина с абсцессом и как обнаружить ее первые признаки?
Почему возникает нагноение в горле после ангины?
Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).
Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.
Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.
Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.
Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.
Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.
Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.
Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.
Признаки абсцесса ангины
Обычно признаки воспаления миндалин и тканей вокруг них обнаруживаются задолго до сформировавшегося гнойника. В этом начальном периоде паратонзиллярного абсцесса возможно терапевтическое лечение без применения хирургических методов.
Среди наиболее характерных проявлений будут такие симптомы:
- боль с одной стороны горла;
- болезненные ощущения при глотании;
- покраснение зева.
Они возникают за несколько дней до образования гнойной капсулы (от 2 до 8 дней перед тем).
Постепенно появятся и другие симптомы.
- Сильная головная боль.
- Увеличение шейных лимфоузлов.
- Больному тяжело глотать и больно открывать рот (тонический спазм жевательной мускулатуры).
- Язык опухает, язычок смещается в сторону здоровой миндалины.
- Появляется неприятный запах изо рта (гнилостный).
- Возникает общая слабость, повышенная потливость, быстрая утомляемость.
- Нередко боль отдает в ухо.
В период образования абсцесса:
- очень сильно повышается температура тела (до 39-40 С);
- возникают галлюцинации.
В среднем абсцесс образовывается через 2-8 дней после начала острого периода паратонзиллита.
Непролеченная вовремя ангина, абсцесс провоцирует более обширный.
Причины возникновения абсцесса ангины
Среди причин возникновения болезни будут следующие.
- Недолеченная ангина, миндалины в этом периоде еще не окрепли, на них есть рубцы, ткани вокруг миндалин рыхлые и воспаленные. При попадании анаэробных или аэробных бактерий начинается процесс нагноения.
- Слишком частые фолликулярные ангины также могут стать причиной возникновения абсцесса.
- Частые, сильные переохлаждения, провоцирующие снижение иммунитета. Они особенно опасны во время острого тонзиллита.
- Наличие в области глотки других хронических инфекций уха, носоглотки, зубов, которые во время ангины могут стать причиной возникновения нагноения.
- Плохая санация воспаленной ротовой полости (нечастые полоскания, отсутствие обработки воспаленных миндалин).
Виды и формы абсцесса ангины
Медики выделяют три вида абсцессов.
- Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
- Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
- Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.
В остром периоде возникает воспаление, но гнойная капсула еще не сформировалась. Этот период менее опасен для здоровья и жизни пациента, однако, он требует стационарного лечения. Для него характерные сильные болевые ощущения, которые отличаются меньшей интенсивностью, чем при сформировавшемся гнойнике.
При абсцессе уже существует нагноение, которое сделает состояние пациента тяжелым и может вызвать ощущения невозможности глотать пищу и воду, иногда возникает трудность с дыханием.
Показатели температуры тела поднимаются до самых высоких отметок, больной лишается возможности открыть рот. Абсцесс требует срочного хирургического лечения, так как болезнь может представлять угрозу для здоровья пациента.
Околоминдаликовый абсцесс всегда требует лечения в стационаре, даже если вскрытие его случилось самопроизвольно!
Методы лечения абсцесса ангины
Выбор программы лечение паратонзиллярного абсцесса будет зависеть от того на какой стадии развития находится болезнь. Возможны такие методы: терапевтическое лечение, сочетание терапевтических методов и хирургического вмешательства и только хирургическая операция.
Терапевтические методы лечения
Среди медикаментозного лечения, которое показано в период начального и острого периода выделяют следующие процедуры.
- Назначение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Среди хорошо зарекомендовавших себя оказываются амоксициллины, макролиды. Альтернативу им составляют цифалоспорины второго и третьего поколения.
- Назначение обезболивающих препаратов.
- Местное лечение с использованием антисептиков, местных антибиотиков и аналгетиков, например, Биопарокс.
- В ряде случаев назначают кортикостероиды.
Хирургическое лечение
При хирургическом вмешательстве возможны два варианта.
- Это вскрытие абсцесса посредством разреза (инцизии). Разрез делается во рту или на опухшей части шеи либо на пересечении горизонтальных и вертикальных линий. В надрез вводится шприц Гартмана, с его помощью разрез расширяется, и перемычка абсцесса разрывается. Из капсулы отсасывается гнойное содержимое. В ряде случаев вскрытие капсулы гнойника приводит к склеиванию стенок и приходится прибегать к дренированию раны. Это может занять от 2 до 5 дней. Наряду с хирургическим вмешательством проводится медикаментозное лечение антибиотиками, антисептиками и обезболивающими препаратами. Наиболее сложным будет проведение инцизии при абсцессе после ангины язычной миндалины.
- Тонзилэктомия (удаление гланд) является радикальным способом лечения паратонзиллярного абсцесса. Наиболее часто при проведении данной операции прибегают к двухсторонней тонзилэктомии (удаляют обе гланды). Ошибочно некоторые считают, что ангина без гланд уже невозможна. Однако это не так. В глотке остались другие, более мелкие миндалины, которые могут также воспалиться и вызвать острый тонзиллит. Если небные миндалины во время тонзилэктомии удалены не полностью (осталось небольшое количество клеток), то возможна рецидивная реакция.
Обезболивания при паллиативных способах лечения
Проведение анестезии при инцизии и тонзилэктомии имеет свои особенности. Использование местного обезболивания, как правило, желаемых результатов не дает.
Поэтому пациенту следует решить, он сможет потерпеть или необходимо проводить операцию под общим наркозом.
Детям, а также беспокойным сложным пациентам эту хирургическую процедуру следует проводить под общим наркозом.
Возможные осложнение абсцесса ангины
Среди последствий околоминдаликовых абсцессов будут следующие сложные состояния.
- Отек гортани, опасен тем, что может вызвать удушье пациента.
- Флегмона дна полости рта, при которой гной не имеет четких границ и процесс распространяется на всю ротовую полость.
- Медиастинит. Воспалительный процесс в области средостения, который может иметь летальный исход.
Очень важно проводить своевременное лечение абсцесса горла в условиях стационара. Это позволит определить правильную тактику лечение и поможет грамотно избежать грозных осложнений.
Лечитесь и будьте здоровы!
Источник
Абсцесс горла зачастую возникает после перенесения такого заболевания, как ангина. Требует немедленного медикаментозного и, порой, хирургического вмешательства, поскольку гнойные процессы, что локализуются в голове, чреваты тяжелыми последствиями. Как выглядит абсцесс горла на фото, а также его симптомы — помогает понять отличительные черты гнойного процесса.
Стадии
Абсцесс горла протекает по следующим стадиям:
- Первая стадия характеризуется наличием признаков воспаления, при которых видны гнойные скопления при абсцессе горла (на фото).
- Вторая стадия имеет более выраженную картину проявления. При данном этапе полость с гноем достигает максимального напряжения и начинает разрушаться под давлением.
- Третья стадия является завершающим этапом, при которой происходит разрыв полости с гноем.
Расположение
В зависимости от расположения полости, в которой находится гной, абсцессы делят на:
- передний – часто встречающееся положение, так как микробы легко попадают туда и оседая на станках, провоцируют воспаление;
- задний – возникновение абсцесса в полости возле глоточной миндалины;
- нижний – скопление гноя развивается ниже небной миндалины;
- боковой – самое трудное место возникновения абсцесса, приводит к осложнениям.
Топографические признаки
По топографическому признаку выделяют три группы:
- паратонзиллярный абсцесс – это воспаление участков, которые расположены вокруг миндалин;
- перитонзиллярный абсцесс – это воспаление в рыхлых тканях глотки;
- ретрафарингеальный абсцесс – возникающий в заглоточном пространстве.
Причины возникновения
Чаще всего, абсцесс в горле возникает при попадании таких возбудителей, как: стрептококк, стафилококк, а иногда и кишечная палочка. Данное состояние обычно является вторичным проявлением, то есть является осложнением другой болезни.
Абсцесс может стать причиной осложнения такой болезни, как ангина. Инфекция в горло попадает по лимфоузлам, поэтому они находятся в воспаленном состоянии.
Основные причины возникновения абсцесса в горле:
- Механическое повреждение твердым предметом при приеме пищи. Это может быть кость или инородный предмет.
- Травма слизистой после обследования желудочного тракта гастраскопией.
- Травмирование слизистой при приеме высокопроцентного спирта или уксуса.
- Ожог горла при приеме горячих напитков или горячей пищи.
- Осложнения не вылеченной ангины.
- Следствие наличия некоторых венерических заболеваний, например, сифилиса и респираторных, туберкулеза.
- Наличие инфекционного состояние в полости рта.
Болезни, влияющие на абсцесс
Также ускорить развитие абсцесса при ангине могут следующие болезни:
- ВИЧ инфекция;
- сахарный диабет;
- наличие злокачественных опухолей;
- любое инфекционное состояние, которое снижает уровень иммунитета.
Симптомы
Симптомы абсцесса в горле начинают проявляются сразу же после начала развития, на начальных стадиях. Абсцесс характеризуется следующими симптомами:
- наличие распространяющейся боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка;
- резкое сокращение жевательных мышц, что приводит к трудностям при открытии рта;
- чувство наличия чужеродного тела в горле;
- чувство сдавливания в области горла, что не позволяет полноценно глотать пищу, а иногда является следствием обильного слюнотечения;
- припухлость и болезненность при касании лимфатических узлов;
- прием горячей пищи предоставляет дискомфорт, а холодной наоборот уменьшает симптоматику;
- гипертермия;
- наличие неприятного запаха изо рта;
- падает голос, приобретает гнусливый вид;
- ухудшение самочувствия, появляется слабость, вялость и бессонница;
- в тяжелых случаях наличие одышки, что является следствием перекрытия гортани для прохождения воздуха, а также усиление боли при повороте или наклоне головы;
- наличие отечности паратонзиллярной области;
- увеличение миндалин.
После того, как абсцесс вскроется, на время пропадает боль и чувство воспаления.
Осложнения
Осложнение абсцесса горла возникает при не своевременном избавлении от болезни. Это обусловлено тем, что при абсцессе образуется полость, где собирается гной. В норме в данной полости находятся все патогенные возбудители и микробы, которые вызвали воспаление, они не распространяются дальше этой области. Но иногда абсцесс горла может осложниться тем, что происходит самостоятельный разрыв полости, где находился очаг инфекции. Инфекция высвобождается, и, попав на слизистую, всасывается через стенки горла, идет в общий кровоток, разносится по всему организму кровью или лимфой.
Данное распространение патогенов может привести к развитию септического состояния, вызывая общее расстройство организма. Необходимо производить лечение сразу после выявления признаков разрыва и интоксикации организма патогенами. Если же не принимать меры, то их распространение может привести к летальному исходу. Состояние не поддается самостоятельному лечению. При разрыве полости с гноем осложнения этого могут проявиться в течение часа. Поэтому при обнаружении подобного процесса необходимо сразу же обратиться к врачу и госпитализироваться.
Диагностика
Точный диагноз абсцесс горла врач может поставить, только узнав клиническую картину развития заболевания.Доктор во время осмотра всегда обращает внимание на состояние лимфоузлов и наличие припухлостей области горла. Для этого он пальпирует поверхность горла. Также он проводит визуальный осмотр гортани на наличие поражений с помощи ларингоскопа. Для уточнения врач может назначить следующие лабораторные исследования:
- Анализ крови. При абсцессе в крови выявляется повышенное количество лейкоцитов.
- Исследование мазка горла на наличие возбудителей, которых хорошо видно через микроскоп. Чаще всего, смотрят на наличие стрептококка, стафилококка, кишечной палочки.
- Исследование реакции бактерий, находящихся в мазке, к антибиотикам.
- Тесты на турбекулез и сифилис.
- Исследование мочи на наличие гноя.
- Анализ выделяющихся мокрот на наличие опасных возбудителей.
Дополнительные исследования
Также врач одновременно с лабораторными исследованиями может назначить ниже перечисленные инструментальные исследования:
- УЗИ околоносовых пазух;
- отоскопия;
- риноскопия;
- рентген гайморовых пазух;
- рентген шейного отдела позвоночника.
После проведения необходимых исследований, установлении симптомов и лечения абсцесса горла у взрослых, приступают непосредственно к терапии.
Хирургическое лечение
Операция абсцесса в горле обычно проводится иссечением гнойника и наложением швов. Выбор способа хирургического разреза будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Данное операционное вмешательство проводится под местной заморозкой. При переднем абсцессе разрез проводят двумя путями: через небно-язычную дужку или в месте максимального скопления гноя.
Задний абсцесс рекомендуется разрезать при использовании дренажа через заднюю небную дужку на расстоянии пол сантиметра от ее края. При разрезании нижнего абсцесса разрез тканей осуществляют через полость в нижней части небно-язычной дужки.
Техника разреза должна иметь такую форму, чтобы ткани, окружающие абсцесс, получали обильное кровяное снабжение. Особенно важно не повредить крупные сосуды, для этого рекомендуется рассечение тканей проводить вдоль хода сосудов и на небольшую глубину, а далее, зажимами раздвигая их, провести вскрытие абсцессов. Использование зажимов необходимо, чтобы не повредить ткани операционным инструментом.
После вскрытия с помощью антисептиков («Фурацилин», «Риванол», «Хлоргексидин», и др.) делают ополаскивание горла. Это проводится с целью предотвращения всасывания гноя через стенки глотки. Рекомендовано осуществлять вторичное раскрытие сторон разреза в связи с тем, что в первые день после вскрывания в полости образования абсцесса вновь способен скопиться гной, а края разрезанной слизистой оболочки моментально начинают восстанавливаться. После дренирования полости абсцесса воспалительные процессы в глотке снижаются, нормализуется температура, пропадают боли при глотании, улучшается общее состояние.
Медикаментозное лечение абсцесса горла
При начальных стадиях развития абсцесса или после его удаления назначают разные антибиотики. Для начала медикаментозного лечения необходимо исследовать гной на наличие вида патогенов, а уже по типу возбудителей подбирается вид антибиотика, который бы эффективно воздействовал на них. Имеется несколько способов приема антибиотиков при наличии абсцесса:
- оральный прием антибиотиков (таблетки, капсулы);
- местное применение (мази), используется для лечении и профилактики абсцессов, например при ангине;
- инъекции лекарств непосредственно в место абсцесса, чаще всего используется при сильном воспалении.
Чаще всего лечение при абсцессе любой стадии проводят антибиотиками пенициллинового ряда:
- «Амоксициллин»;
- «Цефалексин»;
- «Карбенициллин»;
- «Оксациллин»;
- «Пиперациллин».
Назначают вышеуказанные антибиотики в течение десяти дней. Если больной имеет аллергию к данному ряду антибиотиков, то назначают антибиотики макролиды:
- «Эритромицин»;
- «Кларитромицин»;
- «Олеандомицин»;
- «Азитромицин»;
- «Джозамицин»;
- «Мидекамицин».
Назначают вышеуказанные макролиды в течение десяти дней. Также назначают мази для местного наружного применения. При их применении результат лечения наступает через неделю. Плюс такой мази то, что антибиотики, практически не попадая в общий кровоток, действуют на пораженном участке. Например, используют такие препараты как:
- «Левомеколь»;
- «Мазь Вишневского».
Если человек, помимо абсцесса, имеет сахарный диабет, то дополнительно назначают препараты стабилизирующие обмен веществ, например:
- снижающие сахар;
- инсулин;
- гиполипидемические лекарства.
Народное лечение
Лечение абсцесса горла в домашних условиях заключается в терапии разными составами, которые описаны ниже:
- Лук с молоком. При приеме лука с молоком может наблюдаться положительная динамика уменьшения размера абсцесса. Для приготовления данного состава необходимо очистить лук измельчить и добавить в молоко. Затем эту смесь поставить кипятиться течении пяти минут. Немного выпарив молоко, необходимо добиться вязкой структуры. Полученный продукт принимают по чайной ложке каждые 3 часа. После нескольких приемов вы получите значительное уменьшение симптомов боли в горле.
- Корень лопуха. В течении дня жуйте корень лопуха. Данный корень обладает выраженными антибактериальными свойствами, которые помогают победить воспаление. Каждые шесть часов повторять прием.
- Эвкалипт. Помогает избавится от неприятных симптомов в виде запаха изо рта. Для приготовления берут листья и заваривают в кастрюле с водой. Затем проводят ингаляцию, дыша испарениями. Повторять лучше всего утром и вечером.
- Отвар эвкалипта. Эффективнее, чем сама ингаляция для лечения абсцесса станет использование отвара эвкалипта. Заварите листья и полощите отваром горло.
- Чеснок. Чеснок при абсцессе необходимо кушать в сыром виде, заедая хлебом. В день старайтесь употребить пять зубчиков чеснока, запивая молоком. Чеснок является традиционным и повсеместным средством для лечения любых бактериальных поражений на территории Китая.
- Каланхоэ. Для приготовления необходимо выдавить сок из листьев цветка и смешать с лимонным соком. Для лучшего эффекта добавьте в данную смесь мед. Принимайте по половине чайной ложки около пяти раз в день и используйте покуда в горле не пройдет дискомфорт от наличия абсцесса.
- Прополис. Применяется для полоскания. 10 мл спиртовой настойки прополиса развести в 100 мл теплой воды, полоскать горло в течение дня.
Источник
